腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

周晓琳

【摘  要】目的：研究腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用效果。方法：选择我院2017年3月至2018年9月收治的接受股骨头置换术的127例老年患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后次序将其分为观察组与对照组，观察组64例患者，对照组的63例患者。对照组将采用硬膜外麻醉方式，观察组则采用腰麻硬膜外联合麻醉，对比两组患者麻醉过程中的生命体征现象。结果：观察组患者的生命体征均情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用腰麻硬膜外联合麻醉能够有效保持患者的生命体征数值，稳定患者的身体情况，麻醉效果更好，值得应用与推广。

【关键词】老年人;股骨头置换术;腰麻硬膜外;应用效果

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0281-01

股骨胫骨骨折是一种常见于老年患者身上的骨折，由于老年阶段的患者体内营养流失，骨头所需要的钙质等元素也大量流失，导致大部分老年人的骨头并不坚固，很容易出现骨折，再加上老年人身体较为脆弱，当骨折情况出现时，主要采用股骨头置换术的方式来进行临床治疗，再加上老年人的身体承受能力较差，且经常患有其它并发疾病，治疗更加苦难。因此，如果在进行治疗时，麻醉处理不当的话，很可能对老年人带来较大的影响[1-2]。本次研究主要以腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用效果为主，本次研究报告如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年3月至2018年9月收治的接受股骨头置换术的127例老年患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后次序将其分为观察组与对照组，观察组64例患者，对照组的63例患者。观察组中男性患者34例，女性患者30例，年龄为60～83岁，平均年龄为（75.36±2.17）岁;观察组中男性患者33例，女性患者30例，年龄为61～84岁，平均年龄为（75.52±2.63）岁。所有患者的基本临床资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

在进行麻醉之前，两组患者均采用常规的的鼻饲给氧处理，并且通过为患者建立静脉通道，进行临床静脉输入乳酸钠林格式液，用量为500ml，此外，医护人员在术中应持续对患者的生命体征进行监测，检测患者的心电图、心率等方面的变化，当出现紧急情况时，需及时采取有效措施来缓解及改善。

对照组采用硬膜外麻醉的方式进行麻醉，经L2～3间隙穿刺到硬膜外腔之后，向头侧放入硬膜外导管，不得超过5cm，接着再由外导管注入利多卡因，并根据麻醉平面来确定使用麻醉的总量。

观察组患者则给予腰麻硬膜外联合麻醉，经过L2～3间隙穿刺到硬膜外腔后，为患者注入1～2ml的布比卡因，待到将腰穿针退出之后，将透彻放置在硬膜外导管，但不得超过5cm。调整且控制硬膜外阻碍平面，并且在2h后经过导管时置入5ml的利多卡因。

1.3观察指标

观察两组患者在进行麻醉之后的临床指标，包括血压变化，收缩压及舒张压的变化，起效时间等指标[3]。

1.4统计学分析

本次的数据录入以及计算采用SPSS20.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（）表示，以t与2检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的生命体征对比

观察组患者的生命体征均情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。（见表1）

3 讨论

老年阶段由于身体营养的流失，身体情况更加脆弱，骨质降低且腿脚灵活性变化，生活中很容易出现磕撞，也很容易出现骨折情况。股骨头置换术是治疗骨折的主要方式，在对其开展手术的过程中，使用麻醉药物能够稳定患者的情况，降低患者需要承受的疼痛感。再加之有些老年患者有着其它并发症，如高血压、冠心病以及心脏病等，使得老年阶段的手术治疗风险更大。而采用腰麻硬膜外联合麻醉能够有效降低老年患者疼痛感受，但是老年人对麻醉较为敏感，在使用麻醉药物时，如果使用过多将会对患者的血压情况造成影响，导致患者的血压降低，很容易影响到心率的稳定程度。因此，在运用麻醉时需要合理用量，以免患者的血压出现下降情况。而采用腰麻硬膜联合麻醉能够有效帮助患者降低疼痛感，手术过程更加安全，且起效快，用量少，对于老年患者的血压影响更小，从而达到有效帮助老年患者进行手术治疗的目的。

本次研究结果显示观察组患者的舒张压、收缩压、心率、起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药情况均明显低于对照组，这一结果说明，采用腰麻硬膜外联合麻醉，能够有效帮助患者减轻手术带来的疼痛感，且麻醉效果更好，能够有效稳定患者的身体状况。这一结果与刘克勤在腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用一文中的数据一致[4]。

综上所述，采用腰麻硬膜外联合麻醉能够有效保持患者的生命体征数值，稳定患者的身体情况，麻醉效果更好，值得应用与推广。

参考文献

[1]   吴鲜艳. 小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术的应用价值[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（3）：389-390.

[2]   马永平， 华丕媛， 梁正忠. 腰麻硬膜外联合麻醉运用于老年股骨头置换术中的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，27（22）：119-：119.

[3]   刘汉新， 霍淑霞， 伍时锋. 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（9）：119-120.

[4]   劉克勤. 腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，93（a4）：172-173.