探讨流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值

刘萍

【摘  要】目的：了解流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值。方法：将我院2017.2至2018.7的64例急诊冠脉介入手术患者，随机分组，常规护理组给予传统护理，流程管理+分层组进行了流程管理和患者分层。比较两组满意情况;介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性;护理前后急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理;急诊冠脉介入术治疗并发症。结果：流程管理+分层组满意情况、急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理、介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性、急诊冠脉介入术治疗并发症对比常规护理组有优势，P<0.05。结论：急诊冠脉介入手术患者实施流程管理和患者分层效果确切。

【关键词】流程管理;患者分层;急诊冠脉介入手术;护理质量;改进效果;应用价值

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0233-02

急诊冠脉介入手术治疗是心肌梗死的常用临床治疗方法。它主要用于急性心肌梗死患者可快速恢复动脉血流，它可以挽救患者的生命，改善心肌梗死患者的预后。因此，应该在救援诊断过程中区别于其他紧急救援程序，以促进手术的顺利开展，减少并发症的发生[1]。随着手术室护理模式的不断改进和创新，急诊冠脉介入手术的护理要求也逐渐升高。流程管理和患者分层模式是现代护理管理的新突破，流程管理和患者分层模式用于冠脉介入手术可提升服务质量。本研究分析了流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值，报告如下。

1 资料和护理方法

1.1资料

将我院2017.2至2018.7的64例急诊冠脉介入手术患者随机分组，流程管理+分层组年龄45-80岁（57.24±2.68）岁。男占18例，女占14例。常规护理组年龄45-80岁（57.91±2.21）岁。男占21例，女占11例。两组资料可比。

1.2护理方法

常规护理组给予传统护理，流程管理+分层组进行了流程管理和患者分层。第一，流程管理。建立流程管理团队，根据患者情况制定相应的管理流程，并加强护士培训，促使护士掌握急诊冠脉介入手术哥哥流程的护理方法，进行考核，合格者加入护理团队，并明确岗位职责，使其根据规范流程开展工作。第二，患者分层。根据患者病情严重程度，低危者给予实施基本健康教育、中危患者进行健康教育的同时加强并发症预防，高危者需要强化生命体征监测，积极给予抗心律失常药物，做好临时起搏器准备。

1.3观察的指标

比较两组满意情况;介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性;护理前后急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理;急诊冠脉介入术治疗并发症。

1.4统计学处理

SPSS11.0软件，t、x2检验是检验的主要形式;P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1满意情况

流程管理+分層组的满意情况更高，P<0.05。流程管理+分层组满意度是100%，常规护理组满意度是68.75%。

2.2急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理

护理前两组急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理接近，P>0.05;护理后流程管理+分层组急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理优于常规护理组，P<0.05。护理前常规护理组急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理分别是65.31±3.21分、64.12±2.21分，观察组急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理分别是65.36±3.27分、64.17±2.27分。

护理后常规护理组急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理分别是43.31±3.11分、41.12±2.45分，观察组急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理分别是31.36±3.11分、31.17±2.01分。

2.3介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性

流程管理+分层组介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性更具优势，P<0.05，流程管理+分层组介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性分别是96.21±3.21分和96.56±3.62分。常规护理组介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性分别是81.21±3.01分和83.56±3.11分。

2.4急诊冠脉介入术治疗并发症

流程管理+分层组急诊冠脉介入术治疗并发症更少，P<0.05。流程管理+分层组有1例，常规护理组有7例。

3 讨论

急性心肌梗塞是一种常见的临床心脏病。主要原因是冠状动脉粥样硬化导致一个或多个血管狭窄和心肌功能不全，并且侧支循环尚未完全建立。而恶性心律失常是导致心肌梗死患者死亡的关键，因此，从发病到挽救期的时间延迟对患者的预后有深远的影响[2-3]。目前对于治疗原则是尽快进行心肌血液再灌注治疗，以挽救心肌的突然死亡，防止梗塞面积扩大和缩小心肌缺血的面积。冠状动脉介入治疗被认为是改善急性心肌缺血患者预后的有效方案之一，可尽早开通闭塞冠脉，改善预后。在护理中，流程管理应用可规范护理流程和明确职责而缩短护理时间，患者分层则可结合其病情严重程度实施针对性处理，可最大程度改善患者预后[4-5]。

本研究中，常规护理组给予传统护理，流程管理+分层组进行了流程管理和患者分层。结果见流程管理+分层组满意情况、急诊冠脉介入术患者焦虑心理、抑郁心理、介入手术流程规范性、急诊冠脉介入术治疗依从性、急诊冠脉介入术治疗并发症和常规护理组比较均更好，P<0.05。

综上，急诊冠脉介入手术患者实施流程管理和患者分层效果确切。

参考文献

[1]   吴春英.急性心肌梗死急诊介入治疗术中的护理配合应用分析[J].心血管病防治知识（学术版），2018（14）：79-81.

[2]   李莉.急性冠脉综合征行急诊介入手术治疗的围手术期护理体会[J].临床研究，2018，26（09）：192-194.

[3]   范芳，赵立文.无缝隙护理模式在冠脉介入手术中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：118-119.

[4]   于雪莲.对在冠脉介入手术中发生不良反应的高危心肌梗死患者进行急救护理的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（03）：216-217.

[5]   卢艳婷，李影.冠脉介入手术的导管室护理风险管理体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18736.