宫腔镜术中低体温的预防与护理对策

黄瑾

【摘  要】探討宫腔镜手术患者术中出现低体温的预防，主动采取护理干预措施，有效减少围手术期低体温及并发症的发生，促进患者早日康复，提高其对护士工作的满意度，加强手术室护理人员术中保温的护理理念，注重人文关怀，根据低体温的原因，有针对性的采取保温护理措施，以提高宫腔镜手术护理质量的整体水平及术中安全。

【关键词】宫腔镜手术;低体温;预防;对策

【中图分类号】R472.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0207-01

宫腔镜手术是一种带冷光源的内镜，内镜鞘上设有操作孔手术采用膨宫介质将子宫膨胀起来，并连接于内镜摄影显示系统将宫腔及宫颈管内的手术视野在显示器上放大，后经操作孔插入微型器械来进行宫腔及宫颈管内的操作和输卵管的治疗，并具有无切口、创伤小、病人痛苦小，恢复快、并且不影响卵巢功能，对未孕妇有着很好的保护等优点，受到广大医护工作者的推广及运用[1-2]。随着宫腔镜手术在临床上越来越多的开展，与之相伴的“低体温”的发生率也随之升高。人体低体温是指中心体温低于36℃，临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温，术中低体温发生率为50%-70%.病人术前禁食6-8h，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱。宫腔镜手术常会发生低体温症状，该症状对患者机体易产生，如心脏疾病发作、凝血障碍、创伤面感染等并发症[3]。部分患者表示手术初期低体温寒战较为痛苦，甚至超过疾病本身带来的疼痛[4]。寒战会引发机体肌肉痉挛，增加机体代谢及耗氧量，加速患者心率并对心电监护造成影响，对病情带来阻碍。因此，了解术中的低体温的危险因素，积极采取护理干预措施，可有效的预防并发症的发生。

1 临床资料

一般资料 选取2018年6月-2019年12月我院收治的139例宫腔镜手术患者，年龄30-59岁，平均年龄为（46.8土13.9）岁，其中不孕症患者5例，宫腔镜检查64例，子宫粘膜下肌瘤8例，子宫内膜息肉电切62例。手术适应症：1 治疗输卵管不全阻塞，粘连等;2 异常子宫出血;3 怀疑宫腔内占位性病变;4 检查不孕症与妊娠有关的宫内和宫颈因素;5 宫腔粘连的诊断与治疗;6 诊断和纠正节育器具体位置异常

2 造成低体温的原因

2.1 麻醉  在全麻手术中，患者意识会消失，患者的肌肉松弛产热也降低，并且麻醉药能扩张血管，会导致散热的升高，患者体温下降。

2.2 手术室的环境  手术室的环境温度会对患者的体温产生直接影响。手术室空气净化层流设备，使室内空气快速的发生对流，空气对流加速会导致患者体温降低[5]。

2.3 膨宫介质的使用 术中膨宫液平均在1000ml-3000ml，在手术过程中部分膨宫液不可避免的进入体循环。当机体吸收的液体量较少时，通过患者自身的调节，对其生命体征的影响不明显。随着灌注液的不断进入，会带走体内的热量，使患者体温下降。

3 预防宫腔镜低体温的护理措施

3.1加强术前宣教：手术室护理人员在执行护理操作前主动与患者进行交流，明确其情绪波动及内心顾虑，并对病人进行心理性的疏导。同时向患者解释手术的优点、具体操作及配合措施，使其明白宫腔镜手术的微创性与安全性，有助于预防术中低体温的发生。

3.2 调节室温：巡回护士应将手术室的温度、湿度进行适当的调整，减少机体的散热量，将温度控制在22-25℃，湿度在50-60%，这样患者会感觉比较舒适，有利于手术的顺利进行。

3.3使用覆盖物 在接送患者时注意保暖，摆放膀胱截石位尽可能减少身体暴露面积，用小棉被覆盖患者的上半身，腘窝及膝部用棉垫包裹，会阴部采用手术粘贴巾贴住切口周围裸露的皮肤，减少皮肤的散热。

3.4灌注液准备：手术室护士需在手术前一天将灌注液放置于设置温度为37.3℃-37.8℃的恒温箱中，手术开始前10分钟拿出来备用。这一举措可以避免患者术中热量的丢失，对维持正常体温有很大的帮助，使患者生命体征平稳，术后寒战的发生率降低。

4 小结

综上所述，手术室护士在术中监测患者的体温以外，还应充分考虑到手术患者出现低体温的各种原因，从而采取必要的、安全、简便的保暖措施，提高外周皮肤温度，减少体内热量的散发，从而减少低体温带来的寒战、心脏、凝血等并发症的发生。同时，手术室护士还应做好宫腔镜的使用和登记工作便于术后追溯，从而提高宫腔镜手术的整体护理水平及医疗护理安全。

参考文献

[1]   兰惠英电视宫腔镜检查和手术的护理配合.微创医学，2007，2：160-161

[2]   陶丽英护理干预对宫腔镜检查患者疼痛程度的影响.中国医药指南，2012，10

[3]   张韵，王宝君，刘艳嫦，周亮，杨耐梅.不同温度灌注液对宫腔镜手术患者体温的影响[J].广东医学，2015，15：2399-2400

[4]   李满春，林友平，苏瑞英.妇科宫腔镜手术并发症的预防及护理[J].中国伤残医学，2010，04：146-147

[5]   陶丽琴，手术室患者实施低体温护理的效果观察[J].健康前沿，2017，7（26）：77