多媒体教学法在住院医师规范化培训中学习心脏彩超的应用

章黎军

【中图分类号】G42      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0242-02

住院医师规范化培训（以下简称住培）是提高医疗服务水平，培养合格医师的必经之路。随着我国经济水平的不断发展，高血压、冠心病等心血管疾病患者越来越多，在住培生中培养一批具有扎实医学理论知识及超声检查操作技能，能独立规范地诊断心脏的常见病、多发病的超声医师显的十分重要。为了能够迅速有效的让住培生掌握心超的操作手法与诊断思路方法，多媒体教学法应用于其中显得十分重要。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料   从2014年5月至2018年8月，在我科的住培生65名作为本次研究对象，随机分为对照组30名与多媒体组35名，分别采用的是传统的超声科教学法与多媒体教学法。两组住培生的年龄及理论基础知识的掌握等基本资料比较P<0.05，具有可比性。

1.2方法  2组的教学内容是以心脏的常见病为主，主要从生理解剖、病理解剖到心脏检查超声操作要点和诊断思路进行讲解。对照组采用传统的课堂和实习带教的教学方法，就是给住培生在超声仪器旁观察带教老师对病人心超的检查与讲解。多媒体组采用计算机多媒体教学法，就是教师利用计算机软件演示心脏解剖结构、病理生理的幻灯片及相关的理论知识，引导学生对声像图的认识与理解以及诊断思路和鉴别诊断。多媒体资料是通过平时心脏超声检查工作中收集的相关声像图资料，还有相关医学教材、专著，参考书以及网上相关图片资料，利用计算机技术制作多媒体PPT及Flash动画等^[1]。多媒体组在传统教学的基础上及时给予多媒体的教学讲解，给学生掌握心超的操作方法及诊断方法上及时的再次巩固与加强，从而提升学习的效率。

1.3评价指标  对住培生的理论成绩和实践能力进行考核，主要是根据教学大纲统一命题，理论与实践的总分均为100分，分数越高代表成绩越好，同事完成对教学的评价，主要是通过自制的问卷形式，采用不记名的方式完成问卷调查，问卷总分为100分，分数高代表教学效果越好。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

带教结束后，多媒体组学生理论成绩与实践成绩在总分上均高于对照组（P<0.05，）（见表1）。问卷调查中99%的学生表示认同这种教学法，认为能够更好更清晰的掌握相关心超声像图的认识与理解，对提高操作手法及诊断思路上有所帮助（见表2）

3 讨论

目前，随着生活水平的提高与生活质量的要求，心血管患者的增加以及健康体检者要求常规检查心脏超声越来越普遍，心超检查已经成为目前心血管患者或体检人员常规的检查项目。加上近年来医疗环境的恶化，医患在医疗服务效率上不同步，迫切要求培养更多从事影像超声专业方面的医生;且心超检查比普通腹部及浅表部位的超声检查要求更加专业与细致，学生对所学的心超的内容感觉难懂难以记忆理解，其形象立体思维能力要求比较高，而且涉及到解剖，病理等相关学科的内容比较多。针对这些特点，我们在实习的层面上增加多媒体教学法以提高住培生的学习效率。所以对住培生能够有效而迅速的掌握心超检查的操作要领与对声像图的认识及诊断和鉴别诊断思路上显得很重要，能为影像科补充新鲜的新生力量，缓解超声医学科的日常繁忙的工作压力有所帮助。

多媒体教学法在心超带教学习中的最大优势是具有丰富的图形、图像、动画、视频、音频以及网络功能^[2]，可以使学生非常直观生动的了解学习内容;另一方面可以为学生提供丰富的信息源，提供医学信息的传授量。如心脏疾病中的各种形态学变化。如各种先天性心脏病房缺、室缺、动脉导管未闭等可以通过多媒体幻灯片非常直观的显示，可以给学生加深记忆与理解，并使学生通过心脏彩色超声仪器检查病人时看到类似声像图时提高诊断的自信心。既提高了实践时的诊断准确率，又对原有的课本知识有了丰富且直观的认识。

在运用多媒体时可以使学生感同身受，引起兴趣，提高学习效率和教学效果。尤其是对典型病例幻灯的演示，讲解彩超声像图资料，进行诊断及鉴别诊断，观看心脏彩超检查的操作过程，使学生能够清楚地了解打出典型图像的细节过程，加强对操作过程与典型声像图的直观认识。

本研究表明，多媒体教学法得到99.5% 同学的赞成，无论是加强理论知识的理解与记忆方面还是在规范操作和正确打出标准声像图方面相对于对照组都有着显著的提高（P<0.05）。心脏超声具有知识量较多，专业性较强、教学难度大等特点，多媒体教学法提高了实习学生分析病情的能力，对树立正确的操作手法与对声像图的辨别思维能力的作用明显。通过教学实践，我们体会到多媒体教学法是心超医学科教学方法中的一种重要的手段，具有推广价值，从而有效而迅速的提高住培生的临床实践水平。

参考文献

[1]      石云，郭刚，张卫军，鲁东水，邹全明.多媒体教学在临床免疫学及检验实验教学中的应用[J].中国实验诊断学.2011，2，379

[2]      孙秀丽.论教学中多媒体使用要适度[J].科技创新导报，2009，9，132