客观结构化考试模式（OSCE）在新入职护士培养中的应用价值

陈茹

【摘  要】目的：探讨客观结构化考试模式（OSCE）在新入职护士培养中的应用价值。方法：选取我院2017年7月至2018年12月新入职护士90名，按照不同的教育方式，分为观察组和对照组，其中对照组45名，年龄相仿，采用传统代教模式，课程以“单病护理”为培训主干，包括内科护理学和外科护理学中呼吸、循环、神经等系统常见疾病实施教学。每月集中培训1次，每次2学时。观察组45名，按症状护理课程进行培训，每月集中培训1次，每次2学时，课程内容方面参考北京市医院管理局《护士规范化培训教材》，重点应用结构化考试模式（OSCE）对新入职护士进行培养。结果：据临床观察研究结果显示，观察组考生在各个考核站点的考核水平及平均成绩均高于对照组，两组考生成绩差距显著，差距具有统计学意义（P结论：改革传统教学和考核方式、培养临床适用型护理人才是临床教学改革的重要内容，0SCE模式为护理教学和考核提出了新思路。为提高新入职护士的临床综合实践能力，做到教、考、用一体化，实现护理教学与岗位工作“零距离”对接。

【关键词】客观结构化考试模式（OSCE）;新入职护士;培养;应用价值

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0225-01

引言

客观结构化临床考试（objectivestructured clinical examination，OSCE），也称为多站式临床考试（multiple-stationexmination），是目前公认的较全面的评价体系，可通过模拟临床场景来测试医学生或护生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月至2018年12月新入职护士90名，按照不同的教育方式，分为观察组和对照组，其中对照组45名，年龄相仿，采用传统代教和考核模式，观察组45名，均为新入职护士，且年龄相仿，在传统代教模式下，采用OSCE模式考核标准。对比发现，两组新入职护士基线资料差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2检查方法

对照组采用传统的代教模式，由带教老师指导新入职护士操作并且实时关注其各项操作情况。新入职护士在上班过程中跟随老师，随时学习，严格执行医生的指令。观察组在传统代教模式下，采用OSCE模式考核标准，以培养适用型的临床护理人才为目标。根据OSCE模式，建立明确的考核标准，根据各项考核要求，建立明确的代教方案，其中包括提高临床思维能力、提高护理程序的应用水平、提高敏锐的观察能力和急救应急技能、提高基础操作技能、提高护理健康能力水平、提高团队合作力水平、正确执行医疗决策和正确处理护患关系，最终统计各位新入职护士在各个站点的考核成绩，最终由主考人员对各位考生的成绩进行分析。

1.3 评价指标

对两组新入职护士的操作水平及临床能力进行评估，计算各位考生的学习及考核成绩的平均成绩。

1.4 统计学分析

所有的数据均采用SPSSl9.0系统进行数据的分析。计数资料以百分比（%）表示，采用X²检验;计量资料以均数±标准差（）表示;P<0.05表示兩组差异有统计学意义。

2 方法

2.1 对照组

按传统课程以“单病护理”为培训主干，包括内科护理学和外科护理学中呼吸、循环、神经等系统常见疾病实施教学。每月集中培训1次，每次2学时。

2.2 观察组

按症状护理课程进行培训，每月集中培训1次，每次2学时。一是课程内容。参考北京市医院管理局《护士规范化培训教材》，参照王欣然等研究选择心悸、血压异常、发热、咳嗽与咳痰、意识障碍、腹痛、少尿、血糖异常、阴道出血、惊厥10个典型症状，从护理概述、护理评估、护理措施、病例分析逐一培训。二是师资组建。选取具备≥5年专题授课和临床教学经验的10名护士成立症状护理教师组，其中高级职称6名，中级职称4名。进行为期1个月师资培训。三是课程实施。①成立症状护理课程组，由护理部分管教学副主任担任组长，护理部教学干事为秘书，10名教师为组员，全面负责症状护理课程设置、策划实施和组织监管。②每月学习1个症状，运用PPT讲解相关症状理论知识。

1.3效果评价

理论、临床考核教学效果评价采用客观评价指标包。括理论和临床考核成绩，理论考核实行闭卷考试，满分为100分，70分及格。评分由3名经过OSCE考试培训的教师统一评分，新入职护士成绩取3名教师平均分，满分100分，80分及格。

2 结果

据临床观察研究结果显示，观察组考生在各个考核站点的考核水平及平均成绩均高于对照组，两组考生成绩差距显著，差距具有统计学意义（P

3 讨论

观察组新入职护士有较好的临床思维能力，可能与症状护理课程设计有关。传统“单病护理”为主的教学体系，由于学习内容固定，使其在理论学习与临床工作衔接上存在一定困难。而症状护理课程是以临床常见症状为主，以临床实际护理工作过程为载体，对教学内容进行了重整。在基础理论与临床护理实践过渡中起到桥梁和引导作用，使护理培训临床化，提高护士临床思维能力。欧美军等调查发现，新入职护士核心能力中临床思维能力得分最低，不能及时发现问题、解决问题。

综上所述，改革传统教学和考核方式、培养临床适用型的护理人才是临床教学改革的重要内容，0SCE模式为护理临床教学和考核提出了新思路。

参考文献

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