舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛及生活质量的影响

牛志花

【摘  要】目的：探讨舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛及生活质量的影响。方法：选取2016年3月-2018年6月收治的80例老年腰椎压缩性骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者行常规护理，观察组患者行舒适护理。比较两组患者的VAS评分、护理满意度。结果：两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：老年腰椎压缩性骨折术后，采用舒适护理可以明显减轻患者疼痛且提高生活质量，值得在临床推广。

【关键词】舒适护理;腰椎压缩性骨折;疼痛;生活质量

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0218-01

腰椎骨折属于一类骨科高发性骨折，多发于高龄患者[1]，而其身体的抵抗力下降，身体机能下降，对手术以及麻醉耐受性差。因此，手术风险可能性很高，且术后疼痛较为明显，为确保手术后病人顺利康复，有必要采取一定措施进行疼痛的缓解。本研究分析了舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月-2018年6月收治的80例老年腰椎压缩性骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组男女比例为24：16，均龄为（64.5±6.9）岁，观察组男女比例为21：19，均龄为（65.2±5.8）岁。对比两组患者资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），可做进一步研究。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理方法：术后护理人员密切监测患者的病情及各项生命体征，在此基础上为患者及其家属做好健康宣教，提高其认知水平，从而积极配合术后护理工作，加快机体恢复。

1.2.2观察组 实施舒适护理：①环境护理：护理人员要保证病室整洁、干净、空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁等，及时的与患者进行沟通，增强患者的治疗信心。②心理护理：患者手术过后其疼痛反应的发生和患者的相关情绪具有重要的关系，患者的疼痛程度与患者的焦虑等不良情绪呈正相关，因此需要认真了解患者心理压抑的相关原因，找到出发点和突破口，同时为患者有针对性的进行干预和指导。护士需强化对病房的巡视工作，建立良好的护患关系，认真做好有关疼痛的健康教育。使患者对疼痛有正确的认识，从心理上消除对疼痛的恐惧感。③体位护理：行腰椎压缩性骨折术后，患者需长时间固定体位以保持脊柱水平位，因此容易产生不适感，医护人员应嘱咐患者卧硬床板，并于患处垫软枕。定时为患者翻身，并在翻身时注意固定手术部位，躯体保持一致性，可在一定程度上减轻患者的疼痛感。④疼痛护理：掌握和评定患者疼痛程度及其感受，轻微疼痛可通过看书、看电视、听音乐、聊天等方式缓解疼痛，也可选择热敷或冷敷的方式缓解疼痛;如果患者疼痛剧烈无法忍受，可及时告知医师，遵医嘱应用镇痛药物或镇痛泵[2]。⑤并发症护理：患者出现胸闷、气急、呼吸困难、发绀、烦躁不安、呼吸频率改变等一系列症状时，需考虑肺栓塞的可能性，此时可对患者进行俯卧位吸烟、心电监护、保持呼吸通畅的护理，护理人员需通知值班医师，并准备好抢救器械及物品，予以进一步诊治。⑥康复护理：叮嘱患者在病情允许的情况下尽早进行功能康复训练，锻炼方式以站立前倾和踱步、平卧屈伸四肢等为主，禁止过度劳累，按照循序渐进的原则进行锻炼，以有效防止术后并发症。

1.3观察指标 采取视觉模拟评分法（VAS）对2组患者术后疼痛改善情况进行评估，分值在0-10分之间，其中10分为剧烈疼痛;7-9分为重度疼痛;4-6分为中度疼痛;1-3分为轻度疼痛;0分为无痛感。得分越高，说明疼痛越剧烈。满意度评分采用我院自制的调查问卷表进行，共20道选择题，内容包括护理人员服务态度、住院环境、疼痛缓解情况等，每道题1分，共20分，评分越高护理满意度越高。

1.4 统计学方法 本次所得数据选择统计学软件SPSS19.0分析，计量资料选择（x?±s）表示，并行t检验，在检验值P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表一。

3 讨论

在骨科临床上，老年腰椎压缩性骨折属于常见并的一种，通常需施予手术治疗，术后，在手术、患者心理等因素的影响，常有严重疼痛出现，致使患者术后生活质量得不到保证。另外，术后疼痛发生后，脊髓会受到刺激，对交感神经的反射产生促进作用，使血管、肌肉收缩，进而对伤口的愈合产生影响，使患者所需康复时间延长。因此，对于此类患者，需加强术后护理干预，使患者身心保持在相对愉悦的状态中，从而使机体对疼痛的耐受能力提升，使痛感减轻。与传统护理措施相比较，舒适护理更关注患者自身感受，通过实施各种护理措施使患者身心均处于轻松、愉快的心理状态，从而积极主动配合医护人员的治疗和护理，最终显著提高疗效，加快患者术后的康复速度。国内研究证实[3]，舒适护理可对腰椎骨折患者心理情绪和身心健康等產生积极的影响，患者护理满意度明显提高，且术后并发症发生率明显降低，生理功能恢复迅速。

本研究结果显示，术后观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，老年腰椎压缩性骨折术后，采用舒适护理可以明显减轻患者疼痛且提高生活质量，值得在临床推广。

参考文献

[1]      张琳芸，邹君怡.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].实用临床护理学杂志，2018，3（27）：69-70.

[2]      胡桑婷.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者术后的影响[J].医疗装备，2018，31（19）： 197-198.

[3]      张昕.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2019，23（15）：2139-2140.