系统护理干预对提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的临床效果评估

孙宏娟

【摘  要】目的：分析对于接受血液透析的糖尿病肾病患者开展系统护理干预的临床价值。方法：对照组患者在血液透析期间配合常规护理，观察组在该基础上开展系统护理干预。结果：两组患者在护理之前SF-36生活质量量表平分均较低（P>0.05）;护理之后观察组患者的SF-36生活质量量表评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者血液透析期间并发症率为5.88%，低于对照组的29.41%（P<0.05）。结论：对于血液透析的糖尿病肾病患者采取系统护理干预，有助于降低其并发症风险并提高生活质量。

【关键词】糖尿病肾病;血液透析;系统护理干预;生活质量

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0170-01

糖尿病肾病属于糖尿病患者常见的严重性并发症，该疾病的产生与多种因素均相关，例如高血压、遗传因素、高血糖代谢异常以及肾血流动力学异常等。目前对于糖尿病肾病患者多采取血液透析治疗方案，然而由于透析治疗本身是应急刺激源，再加上患者本身疾病的影响，治疗期间容易出现相关并发症，患者心理状态受到影响，容易产生负性情绪，因此患者血液透析期间需配合科学的护理干预以改善其心理状态并降低并发症风险^[1]。本文将重点分析对于接受血液透析的糖尿病肾病患者采取系统护理干预的应用效果。

1 资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2015年1月起，到2018年12月诊治的34例行血液透析的糖尿病肾病患者为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者17例，男性10例，女性7例;年龄范围45～67岁，年龄均值（52.3±0.2）岁。对照组：包括患者17例，男性9例，女性8例;年龄范围43～68岁，年龄均值（52.5±0.1）岁。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在血液透析期间配合常规护理，做好患者的生活护理、环境护理、并耐心解答患者的相关疑问;而观察组在该基础上开展系统护理干预，措施如下：（1）心理护理：由于患者的病程时间较长，容易产生较大心理负担，因此在透析期间需要给予患者鼓励和安慰，加强同患者的沟通，引导其以乐观积极的态度来面对疾病和治疗，帮助其树立康复信心;（2）认知干预：有针对性的结合患者具体情况向其讲解糖尿病肾病的相关知识和透析期间的注意事项，同时耐心地向患者讲解关于血液透析的重要性和治疗流程取得患者的积极配合，也可向患者列举成功治疗病例，以帮助其增强信心并提高认知;（3）透析治疗干预：在患者透析期间，需要加强其密切观测，特别是要注意是否存在出血情况，并合理运用抗凝剂。若发现患者处产生发热和感染等情况时，需立即上报主治医师，同时还须对患者的超滤膜、血流量、透析液浓度等进行合理设定;（4）血管护理：患者长时间接受血液透析，容易出现动脉硬化或其他相关血管病变，因此建立静脉内瘘基础上，还需强化瘘管护理，叮嘱患者穿刺后需要对压迫穿刺点进行压迫约10min，同时结束透析后对穿刺点湿敷，防止发生穿刺点发炎;（5）生活护理：向患者讲解记录机体出入水量的正确方式，以及有效限制机体水分摄入的方式。在饮食中需坚持少吃多餐的原则禁食甜食，注意补充微量元素和维生素，多食用新鲜果蔬，避免食用动物肝脏、油炸食品等，避免暴饮暴食以及严格戒烟戒酒。同时结合患者身体机能情况开展有氧运动，包括散步、慢跑等，每周运动四至五次，患者运动强度以微微出汗且不感到疲惫为宜。

1.3评估指标

（1）以SF-36生活质量量表对于两组患者护理前后的生活质量水平进行测评，该量表中包含患者的生理职能、精神健康、心理职能、活力及躯体疼痛等几个维度，满分100分，分值与患者生活质量成正比。（2）比较患者透析期间的并发症情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ²检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1患者SF-36生活质量评分对比

两组患者在护理之前SF-36生活质量量表平分均较低（P>0.05）而在护理之后两组患者量表评分均提升，观察组患者的SF-36生活质量量表评分显著高于对照组（P<0.05）。

2.2患者并发症情况对比

观察组患者血液透析期间并发症率为5.88%，低于对照组的29.41%（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病容易导致患者肾脏损害，同时还可能产生高血压、肌酐上升、血尿素氮和尿蛋白升高等情况，甚至可能发展为慢性肾衰竭。现阶段对于糖尿病肾病患者多采取血液透析治疗，该治疗方案虽然有利于提高治疗效果并维持患者健康与安全，然而血液透析为应激源，容易激发患者应激反应，并且随着透析时间延长患者容易产生负性情绪，如果不能进行有效控制容易对患者机体免疫能力产生抑制，并对内分泌和机体代谢产生不利影响，最终影响患者生活质量及生存时间。而通过采取系统护理干预，临床护理人员能够为患者提供专业性的指导和帮助，有助于纠正其错误认知帮助患者恢复治疗信心，有利于改善其依从性同时能够降低并发症风险^[2]-[4]。从本次研究结果来看，观察组采取系统护理干预生活质量评分改善效果好于对照组，并且血液透析期间的并发症率低于对照组。进一步证实，系统护理干预在糖尿病肾病患者血液透析治疗期间具有较高的应用价值。

综上所述，对于血液透析的糖尿病肾病患者采取系统护理干预，有助于降低其并发症风险并提高生活质量。

参考文献

[1]      王静.系统护理干预对提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3146-3147.

[2]      周慧.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J].飲食保健，2019，6（13）：147.

[3]      沙依旦·肉孜，翟甜甜.饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].饮食保健，2019，6（7）：178-179.

[4]      刘宏燕.老年糖尿病肾病血液透析病人的干预性护理要点研究[J].中国保健营养，2018，28（34）：81-82.