喹诺酮类药物的不良反应特点及临床合理用药分析

王明英

【摘  要】目的：分析喹諾酮类药物的不良反应特点及临床合理用药。方法：选择我院自2016年1月-2019年4月133例使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者，对其临床资料进行回顾性分析，对该类药物引发不良反应的特点进行总结。结果：所有不良反应中，发生在皮肤及附件的有49例，占比为36.84%;有33例表现为头晕、头痛、食物模糊等神经系统反应，占比为24.81%，消化系统者29例，占比为21.80%，循环系统者16例，占比为12.03%;6例患者出现寒战、乏力、震颤等全身反应，占比为4.51%。结论：喹诺酮类药物可出现多种不良反应，以神经、皮肤系统为主，为提高用药安全，医务工作者要严格掌握用药原则。

【关键词】喹诺酮类药物;不良反应;临床合理用药

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0151-01

喹诺酮类药物是一种抗菌药物，其抗菌谱较广，可对DNA螺旋酶活性进行抑制，阻断拓补异构酶IV的解旋活性，抑制细菌DNA合成，产生抗菌作用。喹诺酮类药物进入机体后不易产生耐药，因其不受质粒传导耐药性的干扰。在临床上口服、静脉给药均可达到较好的效果，在临床上被广泛使用，但在使用过程中易出现不良反应，需引起重视。

1 资料和方法

选择我院自2016年1月-2019年4月133例使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者，并统计分析所有患者的基本情况、用药情况、原发疾病。

2 结果

2.1 基本资料分析   133例患者中，男性68例（51.13%），女性65例（48.87%）。年龄最小为19岁，最大为89岁，平均年龄为（43.28±8.37）岁，其中19-40岁者42例（31.58%），41-60岁之间47例（35.34%），61-80岁之间的有35例（26.32%），80岁以上者9例（6.77%）。

2.2 原发疾病分析

133例患者中，70例为（52.63%）呼吸系统感染疾病，28例（21.05%）为泌尿生殖系统感染疾病，14例（10.53%）为手术后预防用药，21例（15.79%）为其他。

2.3 用药情况分析

133例患者中，有44例（33.08%）使用左氧氟沙星，31例（23.31%）使用环丙沙星，19例（14.29%）使用培氟沙星，16例（12.03%）使用洛美沙星，10例（7.52%）使用氟罗沙星，8例（6.02%）使用斯帕沙星，5例（3.76%）使用加替沙星。给药途径：静脉给药者117例（87.97%），口服给药者16例（12.03%）。给药时间：给药1天后出现不良反应者有90例（67.67%），给药2-5天出现不良反应者37例（27.82%），给药6天后出现不良反应者6例（4.51%）。

2.4 不良反应情况分析

133例患者中，发生在皮肤及附件者49例，占比为36.84%，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹等;有33例表现为失眠、头晕、头痛、谵妄等神经系统反应，占比为24.81%;消化系统者29例，占比为21.80%，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;循环系统者16例，占比为12.03%，表现为口唇麻木、静脉炎、胸闷等;6例患者出现寒战、乏力、震颤等全身反应，占比为4.51%。

3 讨论

呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等均可使用喹诺酮类药物治疗，在治疗后有较好的效果，但在使用后会出现多种不良反应，需对其特点进行分析、总结。

本次研究中，出现不良反应的所有患者中，19-60岁者发生率为66.92%（89/133），占比较高。随着年龄的增长，机体各功能明显衰退，尤其是肝、肾功能，体内聚集药物的可能性较大^[1]。由此可知，医务人员要根据患者的具体年龄给药。由本次研究结果可知，呼吸、泌尿生殖系统感染类疾病发生不良反应率占比较高，可能是由于上述疾病易有其他并发症，扰乱了机体平衡，出现应激反应^[1]。在所有发生不良反应的患者中，使用左氧氟沙星药物者占比最高，为33.08%。是由于此种药物抗菌谱较广，且价格低廉，多种疾病可采用此药物治疗[]。此类药物口服、静脉给药均可，然后者发生不良反应率较高，为87.97%。由此提示选择静脉给药的患者，在给药前可嘱其先进食，在输液过程中关注滴速、生命体征，发现异常积极处理。在给药时间上，给药后1天发生不良反应者占比为67.67%，可知在给发生不良反应的高峰为给药后24h，医务人员要密切关注，加强巡视^[2]。

本次研究中，皮肤出现皮疹、瘙痒等占比最高，为36.84%，给予对症处理后缓解，如抗过敏药;是由于此类药物有光毒性，皮肤在太阳光照下易发生过敏反应，在用药期间注意防护^[2]。神经系统的不良反应为失眠、头痛、谵妄等^[3]，此次研究中占比为24.81%;此类药物可透过血-脑积液屏障，由较强的脂溶性（含有氟元素）所致。喹诺酮类药物可作用于神经递质γ-氨基丁酸结合受体，对其进行抑制，出现一系列反应，如癫痫、痉挛等，由此提示在使用此药物时，要询问既往史，尤其是癫痫、脑部外伤者，注意禁忌症。喹诺酮类药物可引起食欲不振、嗳气、肌酐升高等消化道症状，本组患者中发生率为21.80%，但并无患者出现不可逆性损害，一般无需做特殊处理，多在停药后缓解。由本次研究结果显示，循环系统不良反应发生率为12.03%。喹诺酮类药物可诱发心血管疾病，如心律失常、心绞痛等，该药物会影响QT间期、QTC，使其延长，进而发生心动过速、血压不稳等;因而有基础疾病者慎用，尤其是高血压、冠心病者。此外此类药物还会引起全身反应，如乏力、寒战等，出现此类症状需立即停药。

综上所述，喹诺酮类药物抗菌谱较广，可应用于多种疾病。但在临床应用中，为确保用药安全，降低不良反应发生率，医务人员要严格要求自己，提升业务水平，对药物对药物的使用方法、适应症、患者既往史等牢记在心。

参考文献

[1]      田力.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应和合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：83+85.

[2]      陈红红，蔡红，谭华.氟喹诺酮类抗菌药物致药物不良反应的相关因素及其临床合理用药分析[J].抗感染药学，2017，14（04）：813-814.

[3]      叶月华，许伟杰.氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析[J].海峡药学，2016，28（02）：261-262.