探究丙肝病毒的传播途径与预防

沈丹丹

【摘  要】在临床上，丙肝的特点为慢性化程度高、起病隐匿，且未能受到重视。本文即详细阐述了丙肝病毒的传播途径与预防措施，以期为减少丙肝病毒传播提供一定参考依据。

【关键词】丙肝病毒;传播途径;预防

【中图分类号】R18      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0091-02

丙肝病毒又称乙型肝炎病毒（HCV），其引起的疾病主要为丙型肝炎，该病症主要特点为慢性化程度高、起病隐匿、传播途径明确。在我国传染病中，病毒性肝炎位居首位，但目前社会广泛关注的为乙型肝炎，这就使得丙型肝炎未受到应有的重视。HCV被感染可引起肝脏纤维化和慢性炎症坏死，少数可发展为肝细胞癌甚至肝硬化，因而严重危害着患者的生命健康^【1】。本文特将丙肝病毒的传播途径预防措施综述如下。

1 概述

以往研究认为，丙肝病毒传播的途径主要为吸毒、输血等，随着研究的深入，近几年也出现了一些新的危险因素，如医源性感染等。

2 HCV传播途径

2.1医源性相关因素

2.1.1血制品及输血

在实行献血者筛查的国家，输血相关性HCV感染已基本消失，但对于一些继续使用商业性献血的少数国家，由于其廉价资源筛查献血员较为缺乏，因而使得HCV传播中仍然存在输血传播

2.1.2血液透析

有关研究对4718例血液透析患者患者进行调查，结果显示其中约有7.7%发现了HCV感染，而输血史、肾移植、透析时间等与感染率有关。造成HCV传播的主要原因之一即为操作期间护士未注意手部卫生。同时透析静脉压力监测系统污染、共用血液透析机等，也可能是HCV传播的途径之一。一般消毒盲区部位为透析机的外表压力传感器，返流的血液可导致污染概率增加，因此结束透析后对压力传感器进行更换。

2.1.3内镜检查

有关研究显示，HCV感染与内镜检查之间关系密切，原因在于多数患者在实施内镜检查前，均未筛查HCV感染情况，而同一内镜在操作时不间断使用，未严格进行消毒和清洗，操作者洗手不严格或不更换手套等。

2.1.4器官移植

发生HCV感染后，器官移植患者采用抗HCV药物治疗基本不存在效果，尽管事先严格的检测了器官捐献者，但仍屡有报道其所致的HCV传播。而发生的原因主要为应用免疫抑制剂或急性HCV感染者供体HCV抗体阴性的HCV感染，HCV感染难以通过单独检测HCV抗体加以排除。另外，对血清HCV-RNA进行同时检测，也存在较低的敏感性^【2】。

2.1.5口腔科操作

HCV-RNA可从HCV感染者唾液中检出，口腔科操作中通常存在一定的创口，一些私人诊所储备不足，高速窝轮机头价格高，机头占有前一患者血液或唾液等，未严格消毒而造成HCV传播。

2.1.6手术室内HCV传播

麻醉过程中的污染可引起50%左右的和CV感染，且原因在于多个注射器接触了麻醉注射器抽取的药瓶而造成HCV传播。

2.1.7不安全的针刺和注射疗法

在HCV的传输中，不安全的注射疗法比书写更重要，由于污染性注射导致的HCV感染相对较多，且全球占比数量约为40%。由于我国十分普及针灸疗法，同一副针由针灸师给不同的患者实施治疗，尽管当前大部分医院已经做到了患者专用针，但在一些落后的地区，仍然不能排除共用针具的情况。

2.2其他因素

2.2.1母婴传播

有关调查数据表明，母体存在慢性HCV感染后，其所生婴儿中约有4%-5%存在HCV感染，可自行清除病毒者占比25%。目前尚無统一结论阐述其传播机制，但已有的说法为胎儿与含病毒的血液及分泌物在分娩期间接触，病毒经胎盘进入胎儿循环^【3】。

2.2.2性行为

在何种情况下HCV可通过性行为传播以及传播的概率，则是当前流行病学中最具争议的问题。有关研究表明，性行为可传播HCV，但与其他血源性传播疾病如人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等相比，性行为传播的概率远远较低。

2.2.3注射吸毒

毒品成瘾者采用同一针头或注射器进行静脉注射时，极易造成HCV感染，且此类人群HCV新发感染率每年约为15%-30%，这是此类人群传播的主要途径^【4】。

3 HCV传播的预防

3.1感染者注意事项

医务工作者在抗-HCV阳性期间，需对无菌技术操作与严格遵循。在日常生活中，HCV无法通过接触传播，但抗-HCV阳性者不能与他人共用剃须刀、牙刷，不能献精液、器官、血液等。

3.2预防院内感染

严格筛查献血者的HCV抗体，若感染者窗口期的检测不理想，则要求研制的HCV筛查试剂盒必须更加廉价、灵敏，最大程度的减少因窗口期HCV感染所造成的假阴性结果。同时加强医院预防感染培训，不断增强医务人员的隔离消毒意识，加强职业防护。

3.3研制HCV疫苗

由于病毒系列保守区狭小，HCV的变异性较大，因而疫苗仍处于研制阶段。

3.4预防意外暴露

被患者血液污染的针头接触到医务工作者的黏膜或刺透其皮肤时，不推荐使用抗病毒药物和免疫球蛋白，应当对患者血清抗-HCV，若结果为阳性，则需检测接触者的酸氨基转移酶基线水平和抗HCV，同时随访4-6个月^【5】。

4 结论

综上所述，针对丙肝患者，不同晶型感染者采用标准治疗方案的疗效存在较大差异，且不良反应严重、费用高、治疗周期长，而通过对HCV传播途径进行广泛宣传，提升HCV检测试剂灵敏度，加强防控尤为关键。

参考文献

[1]      丙肝的传播途径及预防[J].中国临床药理学与治疗学，2012，1703：281.

[2]      谭英.丙肝病毒感染的危险因素及防治对策[J].当代医学，2015，2104：162-163.

[3]      赵珺，王莉蓉，杨旭东，吴萌萌.某口腔专科医院物体表面丙肝病毒污染现状调查[J].中国消毒学杂志，2016，3305：497-498.

[4]      侯艳.基于丙肝病毒检测方法的分析探讨[J].中国新通信，2016，1811：159.

[5]      潘微，李冰，陈玉凤.丙肝病毒核心抗原与丙肝病毒抗体检测的比较研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，3501：115-116.