磁共振弥散加权成像与超声检查在分化型甲状腺癌术后复发检出率对比48例
2019-10-21周刚杨雪芳韩存恩宋宇罗昭强金仙勇
周刚 杨雪芳 韩存恩 宋宇 罗昭强 金仙勇
【摘 要】目的：分化型甲狀腺癌术后复发率高，合理利用磁共振弥散加权成像（DWI）及彩色超声多普勒检查探究其早期术后癌症复发情况。对比两者检查的阳性率，为临床早期发现甲状腺癌术后复发提供更多参考方法。方法：回顾性分析2017年7月至2018年10月期间48位已行首次甲状腺切除术患者，术后经病理组织活检诊断为分化型甲状腺癌。术后行碘131清甲治疗及TSH抑制治疗，临床随访检测其血清甲状腺球蛋白（Tg）增高大于1ug/L但小于10ug/L（1ug/L
【Keyword】MR diffusion weighted imaging;color Doppler ultrasound;recurrence of differentiated thyroid cancer after operation
引言
近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，而分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90%。大部分DTC的10年生存率高，但DTC复发率高，预后相对较差 [1]。对DTC患者术后长期临床随访，结合血清甲状腺球蛋白（Tg）结果，综合应用影像学检测方法早期发现肿瘤复发，为临床治疗提供更多的选择方案，提高患者后期的生存率。
1 资料与方法
1.1一般资料
观察2017年7月至2018年10月期间的48位患者，均为已行甲状腺腺叶加峡部切除术患者，术后经病理组织活检诊断为分化型甲状腺癌，术后行碘131（I131）清甲治疗，且TSH抑制治疗6月后临床随访检测其血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高大于1ug/L但小于10ug/L（1ug/L
4.3第二次手术或再次FNAB病理检查结果：阳性40例，占受试者比例为83.33%;阴性6例，占受试者比例为12.50%;可疑2例。以上结果见表1
4.4结果分析
DWI组占病理检查结果阳性比例为90.00%;超声组占病理检查结果阳性复发者比例为82.50%。结合病理检查结果无复发的阴性患者有6例，可疑病2例：DWI组阴性者6例，6例为可疑者，其遗漏检出例数为4例，其遗漏率为10.00%;彩色多普勒超声组阴性者6例，可疑9例，其遗漏检出例数为7例，其遗漏率为17.50%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2
5 讨论
随着DTC患者数量增加，对DTC术后长期随访以求早期發现术后复发情况、指导临床拟定下一步治疗计划、减少患者肿瘤相关并发症、提高患者远期生存率是临床医务工作者重要任务。DTC术后和碘131清甲及清灶治疗后，对疑有复发者可选择性应用诊断性全身显像（DX-WBS）检查，但该检查可使正常甲状腺组织和摄碘性转移灶减低了对随后用于治疗的高剂量的I131的摄取，从而出现所谓的“顿抑”现象[8]。为此，探求更多无“顿抑现象”且能早期反应癌灶复发的检查方法，成为当今临床工作者所关注的重点。
观察表明在DTC患者首次术后随访中，早期行DWI检查相对超声检查其阳性检出率更高。DWI与彩色多普勒超声均为无创性检查，可减少患者甲状腺局部病灶穿刺次数及周围组织损伤风险，但两种检查方法仍存在患者呼吸及吞咽运动对检测准确性的影响，其次还受操作者和影像诊断医生临床经验及超声检查医师的经验及对图像判断准确性的影响。目前患者术后随访方案中多以超声检查为主，分析原因在于磁共振检查费用高昂。随着人们经济水平的提高以及磁共振检查项目的普及，结合患者自身因素及经济状况制定个体化随访方案，DWI无疑是早期发现DTC术后复发的另一种有效检查方法。
参考文献
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