助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理研究

黄娟

【摘  要】目的：助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理研究。方法：选取我院2016年5月-2017年5月的产科工作资料，设为对照组，分析新生儿锁骨骨折发生率和原因，拟定预防措施。另选取我院2017年7月-2018年7月的产科工作资料，设为观察组，应用预防措施进行助产，对比两组新生儿锁骨骨折发生率以及家属满意度。结果：观察组新生儿锁骨骨折发生率低于对照组，家属满意度高于对照组，且差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：助产过程中，预防新生儿锁骨骨折的临床护理应着眼于流程的明确、方法的规范，加强对护理人员培训和对产妇的知识宣讲，实现护理质量提升。

【关键词】新生儿锁骨骨折;人员培训;知识宣讲

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0113-02

新生儿锁骨骨折（Clavicle fracture in newborn）是一种较为常见的产伤性骨折，发生率约在0.5%-3%之间，主要指新生儿锁骨部位在机械外力作用下出现的损伤，可能致死、致残，发生率上存在地区性差异。因新生儿体质较为特殊，要求在助产过程中做好护理，降低锁骨骨折发生率，有研究表明多种原因可能导致骨折情况发生，且存在一定的可控性。我院针对该问题进行了研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月-2017年5月的产科工作资料，设为对照组。另选取我院2017年7月-2018年7月的产科工作资料，设为观察组。对照组共选取300例助产手术作为分析对象，产妇年龄23-35岁，平均（25.8±3.1）岁，选取35名护理人员进行分析，年龄22-41岁，平均（28.1±1.9）岁，护龄1-11年，平均（3.4±0.7）年。观察组共选取300例助产手术作为分析对象，产妇年龄22-36岁，平均（25.4±3.7）岁，选取35名护理人员进行分析，年龄21-42岁，平均（28.5±1.5）岁，护龄1-12年，平均（3.3±0.9）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05），可对比。

1.2方法

调取对照组资料进行回顾性分析，记录新生儿锁骨骨折发生率，并分析原因。分析表明，产妇知识缺乏、护理人员专业能力差、助产流程存在不足是导致新生儿锁骨骨折的主要原因，拟定预防对策包括加强护理培训、知识宣讲、明确助产规范和方法三个方面。

①加强护理培训。将35名护理人员分为四个品管圈小组，取老带新和组长责任制，加强对所有护理人员的培训和指导，使其能够熟练掌握助产作业流程与要求。同时准备数字化资源，使护理人员可以利用碎片化的时间提升自身技能水平和知识储备。每月进行考核，针对护理人员薄弱环节做针对性教育。②知识宣讲。产妇在分娩过程中的行为、依从性，也会影响新生儿安全，为提升预防效果，在观察组工作中，积极与产妇进行沟通，告知其必要的专业知识。如难产情况发生时，应避免情绪波动，听从护理人员引导等。我院额外将正确使用腹压的方式制作为宣传图册和视频，提供给产妇和家属，使其更好的掌握腹压运用方法，提升分娩结局[1]。③明确助产规范和方法。在完成了对护理人员的专业培训后，还强调助产规范和方法的明确。要求难产情况发生时，避免用力牵引新生儿，应指导产妇弯曲双腿，利用婉肩方法进行助产。新生兒头部娩出后，清理呼吸道、进行外旋转，使胎儿双肩径宽度与产妇骨盆能够趋于一致。在此过程中，以前期的知识宣讲为基础，引导产妇运用腹压，结合宫缩规律尝试继续分娩，护理人员轻轻按压胎儿头颈部位，使胎儿肩部经耻骨弓下方渐渐娩出，避免锁骨受机械外力影响出现损伤。此外，脐带缠绕等情况也给予规范化护理技巧，进一步加强预防和护理效果。

调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3观察指标

本次调查主要对比两组新生儿锁骨骨折发生率以及家属满意度。对照组通过对资料的回顾性分析获取家属满意度信息，观察组以问卷调查方式获取家属满意度信息，两组满意度均以量化指标进行表达。

2 结果

结合对照组工作资料，300例助产手术中，新生儿总数303例，锁骨骨折8例，骨折发生率为2.64%。观察组300例助产手术中，新生儿总数304例，锁骨骨折2例，骨折发生率为0.66%。两组差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

满意度分为三个量化等级，即满意、一般、不满意，总满意度由满意和一般构成，从资料上看，对照组家属总满意度为80.33%（241/300），观察组总满意度为94.33%（283/300），两组差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

锁骨骨折是较为常见的产伤性骨折，当产妇因种种原因出现无法顺产的情况时，需要护理人员进行助产，不规范的助产动作、产妇依从性的不足、助产过程中的其他问题都有可能造成新生儿锁骨骨折，导致新生儿伤残[2]。为提升对新生儿锁骨骨折的预防效果，我院拟定了三项主要措施，包括加强护理培训、知识宣讲、明确助产规范和方法。护理培训的加强，更多重视骨折的针对性预防，强调提升护理人员的专业能力[3]。知识宣讲则针对产妇群体，提升其分娩和助产过程中的依从性，也能提升产妇自身的知识储备[4]。助产规范和方法的明确，重视从技术角度进行问题预防，以婉肩技术作为核心，同步传递脐带缠绕等问题的解决方法，以进一步应对可能出现于分娩过程中的其他问题，加强新生儿锁骨骨折的预防效果[5]。从研究结果上看，观察组家属对护理工作的满意度更高，新生儿锁骨骨折的发生率也更低，体现了上述措施的积极作用。

综上所述，助产过程中，预防新生儿锁骨骨折的临床护理应着眼于流程的明确、方法的规范，加强对护理人员培育和对产妇的知识宣讲，实现护理质量提升。

参考文献

[1]   吴军.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防护理方式研究[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：171-172.

[2]   孟凡杰.助产过程中新生儿锁骨骨折的护理方式及预防研究[J].中国医药指南，2017，15（07）：289-290.

[3]   陈玉霖，刘晓，蔡桂容.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：256-257.

[4]   梅艳，毕丽娜.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理研究[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：214-215.

[5]   谢欢.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：208-209.