喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果

王德利

【摘  要】目的：对比分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果。方法：选取2017年3月-2018年12月在本院进行手术的56例患儿作为研究对象，将其平均分成观察组和对照组。对照组给予气管插管麻醉，观察组给予喉罩麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果：观察组患儿麻醉总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%;观察组患儿并发症发生率为10.71%，低于对照组的32.14%;观察组患儿拔管时间与清醒时间均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对手术患儿采用喉罩麻醉的麻醉效率较气管插管麻醉高，不仅有效减少患儿并发症发生率，还有利于缩减其拔管时间及清醒时间，加快患儿健康恢复进度，具有较好的临床价值，值得推广。

【关键词】喉罩麻醉;气管插管麻醉;小儿;效果

【中图分类号】R726.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0062-01

由于小儿自身生理与心理功能均尚处于发育阶段，对手术与麻醉的应激反应表现更为明显。以往小儿手术中主要应用气管插管麻醉方案，但麻醉对其形成的不良反应较为明显，甚至加重患儿的生理损伤[1]。近年来，喉罩麻醉方案逐步使用在小儿手术中，不仅能够维持手术中血流动力学的稳定状态，也能避免生理损害等临床风险。比较两组研究对象麻醉相关指标情况，从而分析两种麻醉方式的应用价值的差异，为临床上小儿腹部手术时麻醉方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月-2018年12月在本院进行手术的56例患儿作为研究对象，将其平均分成观察组和对照组，各28例。纳入与排除标准。①参与研究的患者均需完成手术，且年龄<12岁;②均居住于本市内，就诊方便，随访性良好;③排除严重精神障碍患者;④排除言语、听力、智力、双向障碍的患者;⑤排除严重器质性病变及难以随访者;⑥治疗研究征得患者同意，且签署同意书;⑦研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可。其中对照组中男15例，女13例;年龄1-11岁，平均年龄（5 .8±0.9）岁;腹股沟斜疝修补术12例，扁桃体切除术9例，骨折内固定术7例。观察组中男16例，女12例;年龄1-12岁，平均年龄（6.2±0.8）岁;腹股沟斜疝修补术13例，扁桃体切除术10例，骨折内固定术5例。两组患儿基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 手术进行前给予两组患儿静脉注射盐酸戊乙奎醚，应用剂量为0.01mg/kg。对照组应用气管插管麻醉方式，应用米唑地西泮、丙泊酚以及芬太尼进行麻醉诱导，米唑地西泮应用剂量为0.1mg/kg，丙泊酚应用剂量为2.5mg/kg，芬太尼应用剂量为2μg/kg，对患儿插管前应用罗库溴铵取得肌肉松弛效果，应用剂量为0.8mg/kg，完成插管操作后对呼吸机参数值进行设置，确保患儿呼吸通畅性，给予吸入2%七氟烷以确保手术期间的麻醉效果。喉罩组麻醉诱导药物以及剂量同气管组，给予患儿2-4min吸氧，确保患儿呼吸畅通，依照患儿具体体质量情况选择面罩，10-20kg者应用2.0号喉罩，20-30kg者应用2.5号喉罩，超过30kg者应用3.0号喉罩。

1.3疗效评定标准[2] 根据两组患儿的临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。显效：患儿有显著的镇痛效果，其肌肉良好松弛度，且患儿术中牵拉刺激未出现血压、心率升高等现象;有效：患儿在牵拉刺激作用下出现轻微血压、心率升高等现象，需进行联合麻醉;无效：上述情况均未出现，患儿牵拉刺激作用下血压、心率升高现象明显。总有效率=顯效率+有效率。统计观察两组患儿的拔管时间及清醒时间。记录患儿治疗期间发生的恶心呕吐、咽喉痛、拔管时呛咳及声音嘶哑等并发症，并发症发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4统计学方法 该研究中所有数据，均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料采用“x?±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿麻醉总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）见表一。观察组患儿并发症发生率为10.71%，低于对照组的32.14%;观察组患儿拔管时间与清醒时间均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表二。

3 讨论

目前，对于需要接受手术治疗的小儿患者，一般均采取全身麻醉，常见的麻醉处理方法为全麻通气和气管插管。其中，气管插管方法的封闭性和通气功能较好，且固定可靠，但是安全性较低。气管插管材质较硬，加之小儿患者的口腔内组织显著小于其舌头，因此在具体操作过程中，操作难度较大，容易造成操作失误，严重影响最佳临床麻醉效果[3]。此外，因为小儿患者的口腔内部黏膜组织较为脆弱，容易出现粘连情况、造成组织损失，引发声门组织水肿等并发症。近年来，喉罩全麻通气作为最安全的方法之一，得到广泛应用。其麻醉处理操作简单，安全性较高，对患儿造成的创伤较小，并且患儿苏醒时间较快。

本研究结果显示，观察组患儿麻醉总有效率为高于对照组;观察组患儿并发症发生率低于对照组;观察组患儿拔管时间与清醒时间均优于对照组。综上所述，对需要接受手术治疗的患儿，实施喉罩全麻通气麻醉，临床应用效果显著，值得进一步推广。

参考文献

[1]      张彬彬，李国建，刘明明，等.喉罩麻醉对小儿麻醉质量与麻醉苏醒的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，33（3）：187-188.

[2]      张清.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比研究[J].当代医学，2017，23（33）：115-116.

[3]      綦宝玉.喉罩全麻通气和气管插管在小儿临床麻醉中的应用价值分析[J].中国社区医师，2019，35（7）：61-62.