优质护理干预对维持性血液透析病人负面情绪影响的研究

潘锡翠

【摘  要】目的：探索优质护理干预对维持性血液透析病人负面情绪影响。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期间选择120例维持性血液透析患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别进行优质护理干预、护理干预，各60例。结果：觀察组SDS评分（19.86±1.75）分、SAS评分（16.55±1.38）分、并发症发生率（1.67%）均低于对照组（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施优质护理干预效果显著，可减轻负面情绪。

【关键词】优质护理;维持性血液透析;负面情绪

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0019-01

血液透析的生命线为血管通络，是终末期肾脏疾病的主要替代疗法，虽然利用价值高，但风险性较大，再加上患者因长时间受到病痛折磨，可出现抵触、不安、烦躁、焦虑等情绪，从而影响血液透析持续性，对此还需加强护理指导，从而改善患者负面情绪，提高其依从性、满意度，降低治疗风险性 ^[1]。而本文在面对维持性血液透析患者时，运用了不同护理指导，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

120例维持性血液透析患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017年3月15日至2018年3月15日期间完成。入选标准：（1）患者各项资料齐全，且自愿加入本次实验;（2）患者透析频率至少每周1～2次;（3）患者经为终末期类型肾功能衰竭。排除标准：（1）排除无法与护理人员正常交流患者;（2）排除存在沟通障碍患者;（3）排除近期接受过抗抑郁、抗焦虑类药物治疗患者。

观察组平均年龄（52.65±3.19）岁;性别：男性33例，女性27例;原发病：7例为梗阻性肾病，12例为狼疮性肾病，11例为高血压肾病，12例为糖尿病肾病，18例为慢性肾炎。对照组平均年龄（52.96±3.54）岁;性别：男性32例，女性28例;原发病：6例为梗阻性肾病，11例为狼疮性肾病，10例为高血压肾病，13例为糖尿病肾病，20例为慢性肾炎。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，注意营造一个安全、整洁住院环境，保持空气流通，定期开窗通风，准备好报刊书籍、电视等娱乐设备。

观察组采用优质护理干预，主要内容：

（1）心理疏导：根据患者性格特点、文化背景、年龄，实施相应的语言交流技巧，时刻注意患者内心状态变化，鼓励患者可通过听音乐、看电视等方式，分散自身注意力，教会患者自行摆脱绝望心理，多给予患者鼓励、安慰。为了提高患者依从性，还需做好解释工作，比如血液透析治疗方法、注意事项、优势，加深患者对疾病认知度，更加顺从医务人员完成各项治疗工作，同时还需提前告知血液透析期间可能会出现的并发症，让患者有个心理准备 ^[2]。

（2）内瘘的维护：①预防血栓形成：在血液透析期间，需在维持基本营养基础上，给予科学化营养方案，且加强血压监测，以免低血压造成内瘘闭塞、内瘘吻合出血栓;②在使用内瘘后，适当按压针眼，且需注意监测血管音;③为了防止交叉感染，还需保持瘘侧肢体不受压，保持一人一针;④感染护理：由于本次患者均为肾功能不全者，常伴有营养不良现象，对此还需保持高营养、高蛋白、高热量失误，且注意每步操作保持无菌操作，以免发生交叉感染，且按时换药，防止伤口污染，穿刺部位当天不能接触水 ^[3]。

1.3观察指标

对比两组SDS评分、SAS评分、并发症发生率。

SDS评分（抑郁自评量表）、SAS评分（焦虑自评量表） ^[4]：以50为基线，当患者焦虑/抑郁情绪越严重，分数越高。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组负面情绪改善情况优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

肾衰竭是一种由多种因素引起的临床症状，可分为慢性肾衰竭、急性肾衰竭两种，早期可因为肾单位受损，造成肾脏排泄调节功能损伤和内分泌代谢功能障碍，减少肾单位数，导致机体出现水电解质平衡紊乱，甚至危及患者生存质量，为了挽救患者生命，目前常运用血液透析治疗，其可及时清除体内有毒物质和分子，效果显著，但长时间使用，可引起机体紊乱代谢，损伤周围脏器功能，对此还需配合相应的护理指导。分析本次结果，观察组并发症发生率低于对照组，负面情绪改善情况优于对照组，由此说明，优质护理能够为患者提供更加优质、全面的护理服务，属于新型护理模式，可加强护理人员细节护理意识，将被动护理转变为主动护理，进而改善以往紧张护患关系，减轻患者痛苦，始终保持身心愉悦状态，利于患者配合，减轻内心不安、焦虑感，减少血液透析引起的各项并发症。

总而言之，优质护理干预能够有效改善心功能，减少回心血流量，促使血液透析的顺利开展，有效降低各项并发症发生率，改善预后。

参考文献

[1]      谢巧珍.自我效能干预对维持血液透析患者护理能力及生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2014，85（12）：3519-3521.

[2]      李艳.维持性控制护理策略联合情志护理对终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（1）：118-119.

[3]      高艳凤，高博，赵慧等.维持性控制护理策略及心理干预改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（5）：18-21.