用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9联合检测法诊断肝癌的临床价值分析

治桂茹

【摘  要】目的：探讨AFP、LDH、GGT、ALP及CA19-9联合检测法诊断肝癌的临床价值。方法：选择我院2017年1月～2018年6月期间收治的肝癌患者100例，将其列为观察组，选择同期入院进行体检的健康人士100例，列为对照组，对其AFP、LDH、GGT、ALP、CA19-9联合检测，探讨各项指标的临床测定价值。结果：肝癌患者的AFP、LDH、GGT、ALP、CA19-9均明显高于健康人士，P<0.05，因此这些指标作为诊断临床肝癌患者具有重要的意义。在各项指标与联合检测阳性率方面，联合检测的肝癌患者检测阳性率高达92%。结论：从AFP、LDH、GGT、ALP及CA19-9联合检测法诊断肝癌具有非常重要的临床应用价值，能够提高肝癌患者的临床检出率，对患者及时采取有效措施进行治疗并获得更好的预后有着非常重要的意义。

【关键词】检测法;肝癌;临床诊断;诊断价值

【中图分类号】R197     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0053-02

肝癌是我国临床上比较常见的一种消化道恶性肿瘤，有资料显示[1]，当前我国肝癌患发率呈现逐年上升趋势。该病患者恶性程度高，疾病发展快，预后较差，死亡率高，严重威胁患者的健康与安全，因此提高临床诊断准确率非常重要。本研究通过分析几项指标在肝癌患者诊断中的应用效果及价值，选择100例确诊的肝癌患者和100例健康体检人士的资料进行对比分析，现将其整理形成以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年1月～2018年6月时段内收治的肝癌患者中选出100例，将其纳入观察组，该组患者均符合全国肝癌学术大会讨论通过的肝癌诊断标准，且半年内未进行抗病毒治疗和免疫调节剂治疗，其中男78例，女22例，患者年龄在26岁～71岁之间，平均年龄（42.8±4.0）岁，平均体重为（67.8±4.2）kg。选择同期入院进行体检的健康人士100例，纳入对照组，其中男62例，女38例，患者年龄在28岁～70岁之间，平均为（43.0±3.9）岁，平均体重为（46.7±4.3）kg。两组研究对象一般资料对比无显著统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1仪器和试剂

本研究的AFP检测仪器是雅培全自动免疫发光分析仪，采用的试剂盒试剂为雅培公司生产。LDH、AFU、GGT、TBA检测仪器是AU5400全自动生化分析仪，其中LDH、TBA、GGT为中生北控试剂，AFU是美康试剂，结合检测的说明书进行操作。AFP检测通过化学发光免疫分析法，AFU、LDH、GGT检测采用速率法，TBA检测通过循环酶法。

1.2.2观察指标

阳性判定标准：AFP>20μg/L，AFU>40u/L，TBA>10μmol/L，LDH>245u/L，CA199≤37Ku/L等[2]。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别通过x2与t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组研究对象检验结果

由表1可知，观察组患者各项指标与对照组相比存在较大的差异，各项指标均明显高于对照组患者，P<0.05。

2.2各项指标与联合检测阳性率比较

由表2可知，联合检测对肝癌患者的检测阳性率最高，P<0.05。

3 讨论

长期以来，肝癌临床诊断的依据主要是AFP与影像学检查，其中采用AFP诊断主要来源于肝癌细胞，另外人体肝癌AFR在细胞学水平定位在肝癌细胞粗面内质网核糖体上，能够推动AFP的合成，但也有资料显示[3-4]，单纯通过AFP的方法诊断临床患者的肝癌情况，在早期的诊断率依旧不高，阳性率仅为60～70%之间。目前，已经有越来越多医疗人员探究更多肿瘤标志物来诊断肝癌疾病，因此多指标联合检测的方法得到了重视，能够很好地克服单一指标灵敏度、准确度方面的问题，避免出现高漏检率的情况，为临床提高诊断率奠定基础。

LDH为糖代谢的主要酶类，属于糖酵解途径的重要酶，在肝脏中浓度最高。因为癌症肿瘤细胞坏死，代谢加速，细胞膜的通透性会改变癌组织酶释放与血清，因此肝癌患者细胞膜的通透性会增高，将其作为重要指标具有科学依据。GGT来源于肝胆系统，在肝细胞中合成，肝实质挤压后会导致肝细胞炎症，合成GGT增加，血清的含量轻度提高，在肝癌发生时，肿瘤压迫胆管，胆汁排出功能受阻，癌细胞逆分化作用导致GGT含量增多，于是释放GGT，其活性增加。ALP是磷酸单脂酶，存在人体体液与组织当中，肝中常见，一旦受损，肝细胞过度制造ALP，肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血引发血清碱性磷酸酶升高。CA199是细胞膜上糖蛋白的一种，当前广泛应用在消化系统肿瘤鉴别诊断工作上，其可作为临床鉴别诊断早期膀胱癌和预后评估的敏感指标，也可应用在肝癌疾病上。一旦出现肿瘤恶变，上皮细胞分泌亢进会大量分泌CA199，使其高于癌变组织中的水平[5-6]。

本研究中，肝癌患者各项指标均比健康人士的指标高，P<0.05，可见将这些指标作为临床诊断标准具有重要意义。另外本研究发现，用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9联合检测法诊断肝癌具有更高的应用价值。

综上所述，临床诊断肝癌患者应积极通过用AFP、LDH、GGT、ALP和CA19-9联合检测法进行诊断，能够大幅度提高诊断的准确性，提高检出阳性率，以及时发现患者的病灶，采取有效措施进行治疗。

參考文献

[1]   叶佩灵，吴晓蔓.血清GP73联合AFP、CEA、CA199、GGT检测在PHC早期筛查的应用价值[J].热带医学杂志，2016，16（4）：467-468.

[2]   唐富英，刘金秀，袁明生.新的HCC学情标志物CP73在HCC中的表达及临床价值研究[J].热带医学杂志，2012，12（8）：975-976.

[3]   赵京忠，樊春红.GP73在原发性肝癌诊断中的应用及临床意义[J].中国实验诊断学，2013，17（5）：909-910.

[4]   谢正慧，许忠强.AFP、AFU、TBA和LDH联合检测对原发性肝癌诊断的价值[J].右江民族医学院学报，2012，11（2）：47-49.

[5]   潘淑玲.试论血清AFP、CA125及CA199联合检测法在诊断原发性肝癌方面的价值[J].当代医药论丛，2016，14（9）：38-39.

[6]   林晓娥.血清GGT、ALP及AD在肝癌诊断中的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2012，19（4）：205-206.