动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理

钟文婕

【摘 要】目的：探讨动静脉畸形脑出血经股动脉造影、栓塞术后的临床护理。方法：随机选取我院2018年3月-2019年3月间行经股动脉造影、栓塞术治疗的60例动静脉畸形脑出血患者，并将其均分为常规组（n=30）与研究组（n=30）。其中予以常规组患者常规护理，予以研究组患者综合性护理，对两组护理效果进行评价。结果：研究组护理满意率93.33%，明显高于常规组护理满意率73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动静脉畸形脑出血患者经股动脉造影、栓塞术后加强观察与护理，可提高患者护理满意率，防止相关并发症发生，值得临床推广。

【关键词】动静脉畸形脑出血;经股动脉造影;栓塞术;护理

【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0267-02

动静脉畸形脑出血是因异常血管混乱盘结而导致的先天性病变，首发常见表现为脑出血、癫痫发作以及头痛等，患者多为40岁以下人群[1]。临床应用手术是治疗动静脉畸形脑出血的理想方法，其中经股动脉造影及栓塞术用于诊治该病症患者效果较高，是当前评价脑血管的“金标准”，但血管中治疗仍有并发症存在[2]。本次研究，通过选取我院收治的动静脉畸形脑出血患者，将其平均分为两组后分别对其开展不同护理干预方案，旨在探讨对动静脉畸形脑出血患者经股动脉造影、栓塞术后的临床护理，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2019年3月间行经股动脉造影、栓塞术治疗的60例动静脉畸形脑出血患者作为研究对象，并将其均分为常规组（n=30）与研究组（n=30）。所有患者均经头颅CT、MRI检查确诊，符合动静脉畸形脑出血诊断标准。其中常规组男19例，女11例;年龄14-48岁，平均年龄（37.55±3.26）岁。研究组男20例，女10例;年龄15-50岁，平均年龄（37.84±3.50）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组动静脉畸形脑出血患者均采取经股动脈造影、栓塞术治疗，其中对常规组患者开展常规护理，具体包括：吸氧、血压及血糖控制、止血、抗感染治疗、查房、巡视、嘱咐遵医嘱、术后生命体征观察等，而研究组患者则在前者基础上开展综合性护理，内容如下。

1.2.1 一般护理

手术后协助患者取平卧位，床头适当抬高，可以左右侧卧位胶体，每间隔1至2个小时更换体位1次。穿刺点视术后根据不同止血方法采取不同护理，如传统压迫止血，在术后需制动患者术侧肢体，同时伸直6至12小时，并放置1.0kg沙袋压迫6小时。如果用经皮血管闭合器止血无需放沙袋，也不同制动术侧肢体，但需要告知患者尽量减少活动术侧肢体。上述止血法在12小时内均不能屈曲术肢。

1.2.2 临床观察

术后均予以患者吸氧与心电监护，同时重点观察患者意识变化，若其术后发生颅内再出血会先有意识变化，所以要用格拉斯评分对患者意识障碍程度进行评价;观察患者血压，将其血压控制在理想水平，若患者有脉搏减慢、血压升高及意识改变，则提示可能有颅内再出血，术后24小时内观察患者体温、血压、呼吸及脉搏的变化，并进行记录;0.5-1小时对患者四肢肌力进行判断并记录在案，同时，观察患者患肢的肤色、皮肤温度及足背动脉搏动及肢体感觉，若有脉搏减慢（消失）、皮肤紫绀、肢体麻木及皮温下降等情况，可能是包扎过紧或是栓塞引起的，需及时采取对应处置。

1.2.3 心理护理

术前患者及其家属均会因为担心手术能不能成功，而出现紧张及焦虑的情绪，加之患者术后需要卧床，术侧肢体需要制动，会使其出现心理障碍，所以护理人员应耐心向其讲解手术的相关知识、注意事项，加强沟通和健康教育，使患者及其家属均能够了解，以便于提高其治疗信心。

1.3 观察指标

自行拟定护理满意度调查问卷对两组患者护理满意程度进行调查，其中问卷满分100，分值80-100分：满意，分值60-79分：基本满意，分值低于60分：不满意。护理满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

研究组护理满意率明显高于常规组护理满意率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

动静脉畸形脑出血采取股动脉造影及栓塞术是一种有效方法，但术后对相关并发症进行观察是临床护理的重要环节，需做到密切观察患者穿刺处是否有出血，以防水肿发生[3]，另外还需要观察颅内是否出现再出血，因为股动脉造影用到的高压注意易引起其他血管破裂或加重出血。这就要求护理人员除了要熟练基础护理，还应当了解动静脉畸形脑出血患者术后的并发症发病机制与表现[4]，这样才能够有效判断病情，提高护理服务质量。

本次研究中，通过选取我院采取经股动脉造影、栓塞术治疗的60例动静脉畸形脑出血患者，将其均分为两组后采用不同护理干预，经研究结果表明，综合性护理与常规护理相比，能够有效提高患者护理满意率（P<0.05），提示综合性护理有助于提升医院护理服务质量。

综上所述，动静脉畸形脑出血患者经股动脉造影、栓塞术后加强观察与护理，可提高患者护理满意率，防止相关并发症发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 李洁，王贝贝，吕然.介入栓塞治疗面部动静脉畸形的临床护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：78+90.

[2] 朱芬芝.脑动静脉畸形伴脑出血的介入治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施探讨[J].中国卫生产业，2014，11（01）：33+35.

[3] 崔桂云，陈晨，叶新春，等.原始脑出血评分量表在脑动静脉畸形脑出血预后评估中的应用[J].上海医药，2013，34（23）：19-22.

[4] 王萍.介入治疗脑动静脉畸形伴脑出血38的护理[J].中国误诊学杂志，2008（20）：4944-4945.