乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理对策探讨

张雅君

【摘 要】目的：探究植入式静脉输液港对乳腺癌化疗病人的治疗效果，并分析对患者的护理方式。方法：本实验选取的研究对象为本院于2017年4月1日至2018年9月1日期间收治的60例乳腺癌化疗患者，将60例患者全部进行植入式静脉输液港的手术。结果：60例乳腺癌化疗病人中，并发症发生例数为0，静脉输液港的平均留置时间为（7.25±1.02）个月。结论：植入式静脉输液港可以延长稳定治疗时间，有效长期治疗患者。采取合适的护理方式能提高患者的配合度，提高安全性，减少并发症的发生，改善患者心理状态。具有临床推广价值。

【关键词】乳腺癌;化疗;植入式静脉输液港;护理对策;应用

【中图分类号】R473.73 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0252-01

前 言

乳腺癌通常是由于人体乳腺上皮细胞发生癌变而导致形成恶性肿瘤，病因可能有：家族基因遗传、雌二醇或雌酮等内分泌激素失调、高脂高营养的饮食习惯、乳腺增生、月经和婚育经历等因素作用。乳腺癌在我国女性群体中发病率逐年升高，值得注意。乳腺癌的临床症状包括：乳腺皮肤凹陷、乳腺肿块、食欲差、腋窝处的淋巴结肿大、消瘦、乳头溢液、乏力、乳头或乳晕异常、低热等[1]。不及时治疗乳腺癌，癌细胞很可能进行全身转移，影响肝、脑、骨、肺部等组织，严重影响患者生命健康安全。本文探究植入式静脉输液港对乳腺癌化疗病人的治疗效果，并探讨对患者合适有效的护理对策。

1 资料、方法

1.1 资料

本研究选取本院在2017年4月1日至2018年9月1日期间收治的60例乳腺癌化疗患者。

60例患者的纳入标准[2]为：

① 年龄在25岁到80岁之间。

② 患者均为女性，并确诊患有乳腺癌。

③患者需要经过多次化疗并同意进行该实验。

60例患者的排除标准：

1 排除没有留置静脉输液港的患者[3]。

2 排除安装了心脏起搏器或者患有精神病、血液病、肝肾衰竭等不能配合或不适合进行手术的患者。

60例乳腺癌化疗患者年龄方面对比，上限：76岁，下限28岁，平均值（48.25±5.32）岁。患者中左侧乳腺癌的有34例，右侧乳腺癌的有26例。

1.2 方法

患者使用的植入式静脉输液港（生产公司：美国巴德公司）由静脉硅胶管和注射座构成。在手术过程中，由医生对患者进行局部麻醉，根据患者个体情况选择颈内静脉植入或锁骨下静脉植入。首先通过穿刺针穿透皮肤，由导丝指引将导管放置入患者血管中，留置导管的头部位置最好在右心房和上腔静脉交界位置。接下来再把注射座埋至患者锁骨窝下并缝合固定，埋下皮袋和皮下隧道，连接注射座和导管，确保注射座稳定不易移动，导管畅通不阻塞。手术完成七天后进行拆线[4]。护理人员还对患者进行良好的护理，遵守医院规定的输液港植入手术流程，防范手术前中后可能出现的感染或药物渗漏等问题。护理人员还对患者的疑问进行及时解答，消除患者的疑虑心理。

1.3 观察指标

（1）并发症。观察并记录手术后患者有无发生导管渗漏、感染、堵塞等并发症。（2）静脉输液港留置时间。记录患者的平均静脉输液港留置时间[5]。

2 护理对策

（1）首先对护理人员进行知识培训。定期组织护理人员参加静脉输液港的相关结构、原理、植入手段的培训讲座，通过专家面对面交流、多媒体上课、视频降解等多种方式提高护理人员对输液港的认识和理解，并强化对植入式静脉输液港手术过程的认知。对医护人员进行定期考核，以提高护理人员的知识理论水平。

（2）对护理人员进行技能培训。科主任向护理人员讲解静脉输液港的植入手法、防止并发症的注意事项等，以强化护理人员的操作手法，防止出现因手法不对导致反复穿刺，给患者带来药物渗漏、静脉炎等损害。提高保护患者血管的意识，尽量减少穿刺次数。

（3）提高护理人员防范风险的意识。由于植入式静脉输液港手术直接将导管和注射台留置在患者体内，护理人员应提高防止感染的意识。手术中，应采取消毒过的无损伤针，并每隔一周更换一次，以防针头穿刺位置皮肤上的病菌集结感染。护理人员还应对皮肤消毒格外注意，操作时必须戴上无菌手套，皮肤消毒范围应以注射座为圆心，半径为十二厘米。

（4）提高护理人员进行心理疏导和健康教育的能力。由于植入式静脉输液港要留置在患者体内且属于前沿技术，患者在手术前会对于手术方式、留置时间、导管感染等问题产生疑虑，護理人员应该及时对患者和其家属进行健康教育，告知患者手术原理和注意事项等，提高患者治疗的信心，缓解紧张和抗拒的情绪。

（5）制定护理操作规范。护理人员应严格遵守医院的操作规范，详细记录患者的静脉港植入位置、时间、药物、是否出现感染或出血等情况，做好术后并发症的防范，改善输液障碍的情况，定期评估患者的病情和心理状态。

3 结果

60例患者中，没有发生导管渗漏、感染、堵塞等并发症，静脉输液港的平均留置时间为7.25±1.02 （月）。

4 讨论

本文探究植入式静脉输液港治疗乳腺癌化疗病人的效果，对患者进行护理。结果显示：患者中没有发生并发症，且静脉输液港留置时间较长，平均为7.25±1.02 （月）。说明植入式静脉输液港的安全性和稳定性较高，有利于治疗乳腺癌患者，治疗手段方便，能够长时间对患者进行稳定输液。采取合适的护理方式能提高患者的配合度，减少并发症的发生，提高治疗效果。具有临床推广价值。

参考文献

[1] 刘鹏程，孙皎，张欢欢， 等.乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析[J].护理研究，2017，31（4）：449-455.

[2] 王玲，刘晓岭，郝璐， 等.腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的应用[J].临床外科杂志，2017，25（12）：936-938.

[3] 黄冬荷，彭峰，钱顺芬， 等.优质护理理念在乳腺癌应用植入式静脉输液港化疗病人护理中的作用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（24）：155-156.

[4] 许慧平，曹中伟，邢彩霞， 等.植入式静脉输液港在乳腺癌新辅助化疗中的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，48（12）：1507-1508.

[5] 杜红，魏继鸿.植入式静脉港在乳腺癌患者化疗中的应用及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，59（10）：309-309，310.