评价集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染效果的影响

陆朝晖

【摘 要】目的：评价集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染效果的影响。方法：对照组：常规护理干预，观察组：集束化护理干预措施，对比两组患者的尿路感染情况。结果：观察组患者的尿路感染情况低于对照组，两组患者的差异比较，P<0.05，有统计学意义。结论：集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染具有极高的效果，能够有效降低患者的尿路感染率，提高患者的治疗效果，值得推广。

【关键词】集束化护理干预;导尿管相关尿路感染;效果

【中图分类号】R473.71 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0259-01

导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型，导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管放置时间越长，尿液中发现细菌的可能性就越大，因此为有效降低导尿管相关尿路感染带来的影响，应采取有效措施进行干预，本文就集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染效果的影响进行分析，结果如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2018年8月-2019年8月期间本院收治的留置导尿管的74例重症患者作为本次的研究对象，将本次纳入研究的所有患者按照数字的随机抽取方式平均分为对照组与观察组，对照组患者中，其中男性患者有17例，女性患者有20例，患者的年龄范围在38-75岁之间，平均年龄范围在（47.6±2.8）岁之间。观察组患者中，其中男性患者有16例，女性患者有21例，患者的年龄范围在39-79岁之间，平均年龄范围在（47.9±3.1）岁之间。临床诊断：患者出現尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。纳入标准：所有患者均签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病患者，不配合患者。不适合留置导尿管患者。两组患者的一般资料比较，差异值极小，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：常规护理干预。护理人员通过将导尿管进行合理固定，将尿袋摆放好，并定时更换，待患者排便过后立即对患者的尿道口进行清洁，一旦患者留置尿导管的时间超过3天需要进行尿培养，按照医嘱进行无菌操作[1]。

观察组：集束化护理干预措施。首先组建护理小组，由高级护理人员担任组长，然后对其它的护理人员进行相关的培训，让护理人员熟练掌握留置导尿管的相关知识，从而充分保障护理的质量。置管前护理：严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包。根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。置管时护理，护理人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤患者尿道粘膜。按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。导尿管插入深度适宜，男性20-22cm，女性4-6cm，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，避免损伤尿道。置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。置管后，妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染，保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管（1次/2周、一次性集尿袋每日一次，子母式或抗反流1次/周）。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

1.3评价标准

对比两组患者的尿路感染情况。

1.4统计学分析

本次研究的数据通过SPSS24.0进行统计处理，计数资料以%表示，通过x2检验，如果P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

从表1看出，观察组患者的尿路感染情况低于对照组，两组患者的差异比较，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

重症患者本身的免疫力就低下了，加之导尿管留置的时间过长，因此造成的尿路感染率就相比高些，因此要采取有效的措施进行干预，集束化护理干预措施针对患者的实际情况制定护理措施，从置管前到置管结束都给予患者全面的护理，从而降低患者的尿路感染率，从本次的研究结果可知，采用集束化护理干预措施的观察患者的尿路感染率更低。

综上，集束化护理干预措施对导尿管相关尿路感染具有极高的效果，能够有效降低患者的尿路感染率，提高患者的治疗效果，值得推广[2]。

参考文献

[1] 黄日红. 集束化护理干预在预防留置尿管病人尿路感染中的应用效果[J]. 全科护理，2017，15（19）：2386-2387.

[2] 柳鸿鹏，曹晶，焦静，等. 集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染中的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（30）：3817-3820.