临床护理路径在重症烧伤护理中的应用分析

李盈盈

【摘 要】 目的：分析重症烧伤患者辅以临床护理路径干预的应用效果。方法：此次选择2017年1月-2019年3月我院ICU病房收治重症烧伤患者27例作为观察对象，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组接受常规干预，观察组接受临床护理路径干预，比较两组患者发生并发症的概率，评估两组患者对此次护理服务的满意情况。结果：观察组患者发生并发症的总概率较对照组相比更低（p<0.05），同时观察组患者对此次护理服务的总满意度高于对照组（p<0.05）。结论：重症烧伤护理患者接受临床护理路径能够减少并发症概率，值得推广。

【关键词】临床护理路径;重症烧伤;护理;应用

【中图分类号】R473.6 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0246-01

當患者出现重症烧伤情况后，身体各项机能会遭受损伤，能量消耗急剧增多，各代谢功能出现紊乱，机体的免疫功能相应下降，十分容易合并感染等并发症，对患者的身心健康乃至生命安全均造成危害[1]。据相关调查发现，在治疗重症烧伤患者期间，辅以护理干预能够强化治疗效果，提高救治成功率，同时能够形成良好护患关系，提高患者依从性，加速患者康复。因此，找寻一种安全、高效的护理模式成为了医疗界需深入研究的内容。本文以2017.1-2019.3我院ICU病房收治27例重症烧伤患者为例，论述临床护理路径的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选择2017年1月-2019年3月我院ICU病房收治重症烧伤患者27例作为观察对象，根据时间先后顺序分成观察组与对照组，对照组共13例，男9例，女4例，最小年龄9岁，最大年龄65岁，平均年龄（38.5±6.8）岁，其中6例患者烧伤部位为四肢处，5例患者烧伤部位为颈胸腹处，2例患者烧伤部位为面部。6例患者为深II度烧伤，7例患者为深III度烧伤。观察组共14例，男11例，女3例，最小年龄6岁，最大年龄63岁，平均年龄（39.6±5.9）岁，其中7例患者烧伤部位为四肢处，4例患者烧伤部位为颈胸腹处，3例患者烧伤部位为面部。5例患者为深II度烧伤，9例患者为深III度烧伤。经验证发现，两组患者资料无明显差异（p>0.05），可对比。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）经临床诊断，全体患者均判定为重症烧伤，符合相关指标要求;（2）全体患者或家属均自愿参与此次研究。

排除标准：（1）排除合并复合伤患者;（2）排除发生轻度烧伤、中度烧伤的患者。

1.3方法

对照组接受常规干预，如：体征指标实时监测，对患者烧伤创面进行清创、用药等处理。

观察组患者辅以临床护理路径干预，具体为：

1.3.1制定临床护理路径

以护理时间作为临床护理路径图标的横轴，纵轴设定为所需开展的各项护理项目，待临床护理路径图表制定完成后立即提交给科室内主任医师和护士长审核，主要对护理项目内容、护理项目与时间的对应性等问题进行核查，如无任何问题可下发并由相应护理人员开展操作;如发现问题需立即根据实际情况进行修改。

1.3.2入院早期护理

由于重症烧伤的病情十分严重，当患者入院时科室接诊护理人员需分成两个小组。第一小组仅委派一名护理人员即可，其主要是与患者家属进行沟通，了解患者烧伤的原因、时间、是否预处理等基本信息，并为患者开通绿色通道，指导其家属快速挂号和缴费，同时讲解各种住院期间的注意事项，带领其熟悉病房、医生办公室以及护士站等的位置[2]。第二小组则陪同患者进入ICU，对其烧伤创面进行快速处理，利用设备检查各种生理指标，同时建立静脉通路，对患者水、电解质等失衡状态进行纠正，如存在失血情况还需补充外源性血液。

1.3.3躯体护理

在进行输液护理时必须严格遵照无菌操作标准，保证穿刺的“一针率”，以此降低患者入院后的感染几率。将患者转移至病床上之前，要在床上铺设具有防潮功能的医用衬垫，以防止患者体液渗出过量对创面造成损伤，同时要求护理人员根据临床路径图表定时对衬垫进行更换，并保持创面的干燥。当患者转移至病床并且病情稳定后，可将其头部适当垫高，角度约为15°到30°，目的在于保持呼吸道畅通，并防止误吸造成的呼吸道感染。

1.3.4营养护理

由于重症烧伤患者均会被热量带走体内大部分的水分，因此会出现严重的脱水症状，在入院早期时应给予快速肠内营养支持，并借由静脉通路和胃管补充水分，同时为患者提供易消化、易吸收的流质食物。要求流质营养液的温度必须适宜，以免引起胃肠道痉挛，且注射速度要适中，必须要是可配合肠外营养支持。但需要注意的是，肠外营养支持中的脂肪乳的注射位置只能选择中心静脉，可建立独立静脉通路。另外，做好液体的管理工作，密切监控补液情况，通过秤称量渗出的棉垫，记录24h的出入量，避免液体渗出造成补液不足问题，避免各器官衰竭。

1.3.5心理护理

患者在清醒后均会表现出抑郁、绝望等负面心理状态，尤其是女性对于美观度的敏感性较高，重症烧伤为其带来的心理伤害更大。此时护理人员应耐心地开导，为患者灌输生命的可贵，并介绍后续的治疗方案和可能达到的效果。如院内已有治疗效果较好的病例，可提供给患者参考，利用实际例子帮助患者建立信心。

1.4观察指标

记录并计算两组患者出现并发症的总发生概率。待患者意识彻底恢复后以评估表统计满意情况。十分满意：总分>70分;一般满意：70分≥总分>50分;不满意：总分≤50分。总满意度=十分满意率+一般满意率。

1.5统计学分析

利用统计软件SPSS20.0分析护理结果，计数资料通过%表示，以卡方值验证，以p验证差异性，p<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1并发症比较

观察组患者经临床护理路径干预后，并发症总发生概率较对照组相比明显更低（p<0.05），见表1。

2.2满意度比较

14例观察组患者中，十分满意占比64.29%，一般满意占比35.71%，总满意度100.00%高于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

重症烧伤属于高危重症的一种，患者很容易出现感染、呼吸道灼伤等并发症，甚至可诱发休克和猝死，因此在临床护理时必须提升足够的重视[3]。由于重症烧伤患者早期病情变化速度极快，需要借助更加有序、科学的护理干预才能保证预后效果，临床护理路径本身属于高效管理模式，其能够将复杂的护理工作按照时间顺序进行排列，使护理人员能够准确执行每一项护理工作，节约不必要的时间损耗，不会出现忙中出错的问题[4]。同时有条不紊的护理操作也能为患者及其家属带来心理安慰，从各方面保证护理工作的效果。

临床护理路径能够较好预防重症烧伤患者出现创面感染、尿潴留等并发症，因此，值得临床大力度推广应用。

参考文献

[1] 商倩华，韩玉娟.重症烧伤护理中临床护理路径的应用研究[J].母婴世界，2018，（22）：196.

[2] 王芊.重症烧伤护理中临床护理路径的应用效果分析[J].养生保健指南，2018，（47）：59.

[3] 黄洁清，黄坤静.临床护理路径在重症烧伤护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：177-179.

[4] 包晗，周莹，陆秀梅.临床护理路径在重症烧伤护理中的应用分析[J].健康必读，2019，（1）：199-200.