循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响

陈波?于佳?周珍奉

【摘 要】目的：观察循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响。方法：随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比护理效果。结果：观察组护理后PaO2（84.5±2.5）%、PaCO2（52.3±1.4）%、RR（16.2±1.4）次/min、依从性96.7%。对照组护理后PaO2（62.3±3.8）%、PaCO2（63.2±3.7）%、RR（21.3±3.1）次/min、依从性73.3%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：实施循证护理，有助于提升慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练的依从性，促进血气指标恢复，减缓呼吸频率，临床可对循证护理模式进行应用。

【关键词】循证护理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸训练;依从性

【中图分类号】R563 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0192-02

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=16/14，年龄（62.30±5.60）岁，病程（5.56±3.10）年。对照组（n=30）性别：男/女=17/3，年龄（63.59±6.41）岁，病程（5.69±3.20）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）均已确诊为COPD。（2）處于急性发病期。（3）均给予机械通气。（4）无意识与精神异常。（5）自愿参与研究。

1.3方法

对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，方法如下：（1）成立小组：呼吸内科护士需成立“COPD循证护理小组”，成员需统一参加培训，分析患者呼吸训练依从性的影响因素，为护理方案的制定提供指导。（2）分析问题：COPD患者呼吸训练依从性差的原因，与患者健康知识匮乏、护士未给予妥善的护理等因素有关。（3）寻找证据：小组需以“COPD”、“呼吸训练”、“依从性”、“呼吸机相关性肺炎的预防”等方面出发，寻找护理证据，拟定护理计划。（4）制定计划：小组内的护士，需结合自身的护理经验，以及寻找的证据，制定护理计划，确保计划完善，改善护理质量。（5）实施计划：①健康教育：护士应对COPD患者进行健康教育，从“呼吸训练的方法”、“训练的必要性”、“机械通气常见并发症”等方面出发，使患者能够积极依从进行呼吸训练，缩短撤机时间。此外，护士还应向患者家属强调呼吸训练的重要性，提高家属的配合度。②训练方法： 护士应通过缩唇呼吸、腹式呼吸两种途径，指导患者进行呼吸功能训练，促进呼吸功能恢复。缩唇呼吸的过程中，患者应首先充分吸气，后缩唇，屏气2s左右，继而呼气。10～15min/次，3次/d。腹式呼吸的过程中，应嘱患者一手置于腹部，一手置于胸口，充分吸气，挺起腹部，屏气2s左右呼气。呼气时，应使腹部塌陷。10～15min/次，3次/d。③心理干预：患者抑郁、恐惧情绪严重，同样会导致呼吸训练依从性下降。护理人员在训练的过程中，主动对患者进行夸奖与鼓励，帮助其树立信心，改善心理状态。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血气指标对比

观察组护理后PaO2（84.5±2.5）%、PaCO2（52.3±1.4）%、RR（16.2±1.4）次/min，与对照组差异显著（P<0.05），见表1：

2.2护理效果对比

观察组依从性96.7%，与对照组差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

COPD患者的常规护理内容，包括环境护理、气道护理等[1]。实施上述护理，有助于预防医院感染，且能够保证气道畅通，保证各组织与器官供氧充足，预防坏死，降低患者的死亡率[2]。但因常规护理模式缺乏充分的护理证据作为支持，故护理内容欠完善，患者无法认识到呼吸训练的重要性，训练依从性差，预后差。本组接受常规护理的患者，护理后PaO2（62.3±3.8）%、PaCO2（63.2±3.7）%、RR（21.3±3.1）次/min、依从性73.3%，提示患者依从性有待提升。循证护理指根据存在的问题，针对性的寻找解决证据，结合证据拟定护理方案的一项护理模式。与常规护理模式相比，该模式下，护理方法科学性及完善性更强。循证护理期间，向患者强调呼吸训练的重要性，主动帮助患者调整心态，并指导患者进行正确的呼吸功能训练，均可达到提升患者训练依从性的目的。各项干预模式的实施，对患者血气指标的恢复，能够起到一定的促进作用。本文研究发现，实施循证护理后，COPD患者PaO2（84.5±2.5）%、PaCO2（52.3±1.4）%、RR（16.2±1.4）次/min，与常规护理相比，血气指标恢复幅度更大，呼吸频率显著减缓。本组患者依从性96.7%，较未实施循证护理时相比，患者依从性更强（P<0.05）。值得注意的是，为缩短撤机时间，护士应对呼吸训练的效果进行监测。当患者自主呼吸功能恢复时，应逐渐尝试撤机，以缩短撤机时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

综上所述，实施循证护理，有助于提升慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性，促进血气指标恢复，减缓呼吸频率，临床可对该模式进行应用。

参考文献

[1] 张方方.家庭护理干预对提高慢阻肺伴心力衰竭病人生活质量的价值分析[J].辽宁医学杂志，2019，05（04）：69-71.

[2] 刘冬银.探究优质护理服务预防慢阻肺气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（62）：311+318.