试论ICU患者发生谵妄的原因及护理对策

曹莹?于磊

【摘 要】目的：对ICU患者发生谵妄的原因及护理对策进行论述研究。方法：选取2017年10月-2019年7月期间内，本院接收的ICU患者400例患者为研究资料，对患者在本院ICU治疗档案信息进行回顾性分析。有60例患者发生谵妄，对60例患者临床资料进行分析，总结患者发生谵妄的原因及护理对策。结果：导致ICU患者发生谵妄的原因包括患者疾病、精神科病史、精神性药物影响、病房环境影响等;对ICU患者的护理要密切关注患者病情变化，强化患者睡眠质量，并做好心理疏导护理，保持良好的护患关系，帮助患者缓解疼痛。结论：在对ICU患者护理期间，针对患者发生谵妄原因，从心理、环境、身体等方面综合开展护理，能够降低谵妄发生概率，缓解患者不良情绪，帮助患者更好的接受治疗和恢复。

【关键词】ICU患者;谵妄;原因;护理对策

【中图分类号】R473【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0167-01

谵妄并不是一只疾病，而是急性脑综合征，是由多种原因导致的临床综合征。ICU患者在临床治疗期间，谵妄发生的概率较大，导致谵妄发生的原因有很多种。ICU患者出现谵妄后，脑部精神障碍症状显著，这对于患者病情恢复非常的不利。需要对ICU患者进行有效、科学的护理，降低ICU患者谵妄发生的概率，因而需要对ICU患者发生谵妄的原因进行掌握，然后“对症下药”，优化护理对策，从而更好的帮助患者更好的接受治疗。

1 一般资料

本次研究将选取2017年10月-2019年7月期间内，本院接收的ICU患者400例患者为研究资料。对患者在本院ICU治疗档案信息进行回顾性分析，选取的患者资料当中发生谵妄的患者有60例，占总人数的15.0%，包含男性40例，女性20例，有35例患者年龄在60岁以上，45例是外伤后患者，20例是择期术后患者。

2 ICU患者发生谵妄的原因分析

2.1患者疾病因素所致

首先，患者到医院就医都是患有不同的疾病，ICU患者通常疾病的病症会伴有不同程度的疼痛感，疾病疼痛会直接影响患者的心理及脑部神经，疼痛感明显或强烈时患者就会出现烦躁、意识混乱、难以平静的症状，从而发生谵妄。其次，ICU患者的病史当中，包含精神科方面的疾病，这样在治疗期间发生谵妄的可能性极大，或者患者现有病症存在视力听力下降的现象。最后，ICU患者在临床治疗期间会采用多种药物治疗，药物当中不乏有精神活性类的，患者长期用药会影响脑部中枢神经系统运行。或者患者在手术期间出现低氧血症、低血压、大出血、营养不良等症状，都是诱发谵妄的主要原因。

2.2ICU病房环境因素所致

ICU病房是患者治疗期间与患者直接接触的环境，病房环境因素对患者的影响作用也是非常大的。首先，患者在ICU病房当中属于是封闭结构，患者在这样的环境当中会有强烈的被束缚感，会产生被监禁的感受，而监护室内有很多的医疗仪器与患者连接，患者的整体感受会不舒适，心理会产生很多不良情绪。其次，在ICU病房的患者存在睡眠剥夺的问题，病房内的仪器、灯光、药物、疼痛感等都会影响患者的睡眠质量，还有护理人员说话声音等對于患者来说都是噪音，患者的睡眠质量不良，会加剧谵妄发生的概率增加。最后，ICU患者的疾病病情都是比较危急和严重的，需要进行特殊的治疗和护理，而且ICU病房是不允许患者家属随意进入的，患者无法与获得家人的陪伴，身体活动又被疾病或仪器限制，这样患者面对陌生的环境会产生害怕、焦虑等情绪，心理状态会变得消极。

3 ICU患者护理对策

ICU患者谵妄发生对患者的病情缓解与恢复不利，护理人员要采取科学的护理对策，预防患者发生谵妄，让患者以更好的状态接受治疗，促进患者病情恢复。具体的护理对策如下：

3.1护理人员要对患者的病情特征及变化进行全面的掌握，对患者身体病情和精神障碍影响因素进行分析，重点对不良因素进行控制。要严格遵照医嘱进行护理治疗，注重预防心脑血管并发症的发生，让患者身体机制保持相对平衡状态，根据患者身体营养状态进行补充营养。随时观察患者的生命体征变化，出现不良反应及时通知医生进行处理。

3.2护理人员在护理期间要安抚患者的情绪，帮助患者调节心理状态，提高患者治疗依从性。对于刚转进ICU病房的患者，护理人员要在旁陪伴患者一段时间，或者带领一位家属进入病房。护理人员要对患者和家属介绍病房仪器治疗的功效，以及疾病治疗的原理和效果，让患者放松心情，帮助其消除焦虑等不良情绪。并根据患者病情的疼痛情况，帮助患者缓解疼痛。

3.3强化患者的睡眠质量，首先，降低ICU的噪声，夜间尽量关灯，最大限度的降低各种监护仪的报警声音，在23：00-5：00之间尽量协调和限制各种护理操作，其能小声说话，不能使用电话、对讲机等，尽量不使用直接灯光照射等。其次，夜间静脉滴注咪达唑仑或丙泊酚可以有效地改善睡眠。最后，在患者意识清楚合作的情况下尽量减少约束带的使用，对精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物性治疗。还要及时拔除导尿管，开展早期活动，如关节运动等。

3.4保持良好的护患关系，维护患者心理。入住ICU的患者大多身体部分暴露，而且由于工作原因，护士可能多注意监护和治疗，忽视了患者本身的存在和自尊。在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露，要尊重患者，必要时应用遮挡或让其穿上病衣。要做好晨晚间护理及各种基础护理，这样不仅可给予爱抚和安慰，还可以增进护患关系。适当的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁和焦虑。

4 总结

本文对本院接收ICU患者中的60例发生谵妄的患者临床资料进行分析，患者谵妄发生的原因存在差异，包括患者自身病症、以往精神科病史、手术中不良症状以及环境因素影响等，其中老年患者的身体机能本身在逐渐退化，在临床治疗中更容易发生谵妄。针对患者的谵妄诱因，对患者从心理、身体、环境等多方面进行有效的护理干预，能够帮助患者调节身心状态，预防不良因素影响患者恢复，从而降低谵妄发生概率，促使患者更好的恢复。

参考文献

[1] 刘玉静.120例ICU机械通气老年患者谵妄的原因分析与护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：135.

[2] 刘琼，朱慧.神经ICU患者病发ICU谵妄的原因及护理干预[J].中国卫生标准管理，2014（16）：92-93.