利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性比较

吕福娟

【摘 要】目的：比較观察肺结核治疗中应用利福喷丁与利福平的药效与安全性。方法：选取我院自2017年5月至2018年12月期间收治的肺结核患者70例入组，根据奇偶顺序法分为两组，对照组采用利福平治疗，观察组采用利福喷丁治疗，比较两组患者的用药治疗效果与安全性。结果：观察组的痰菌转阴率、空洞闭合率、病变吸收率相比于对照组明显更高，存在明显统计学差异（P<0.05）;观察组的不良反应发生率相比于对照组较低，存在明显统计学差异（P<0.05）。结论：肺结核应用利福喷丁与利福平均具有一定的治疗效果，相比之下利福喷丁的药效与安全性更加理想。

【关键词】肺结核;利福喷丁;利福平;疗效

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）11-0095-02

肺结核疾病是一种因结核分歧杆菌感染引起的慢性传染性疾病，发病率与传染率较高。结核分歧杆菌感染后的潜伏期较长，潜伏期患者无明显症状，无传染性，随着患者机体抵抗能力降低，易引发肺结核疾病[1]。随着人们生活方式方便、饮食结构改变、生态环境恶化，肺结核的发病率逐年升高，对人们的健康安全构成了极大威胁。肺结核的临床治疗与预防一直是临床研究的热点问题。药物治疗是先进肺结核的首选治疗方式，利福平与利福喷丁两组药物在肺结核治疗中均具有一定的临床疗效，为了进一步了解两种药物的药效与安全性，我院特选取70例肺结核患者进行分组治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2017年5月至2018年12月期间收治的肺结核患者70例入组，痰菌涂片为阳性，符合肺结核临床诊断标准。根据奇偶顺序法分为两组，每组各35例，对照组患者中男性21例，女性14例，年龄23～67岁，平均年龄（39.51±4.67）岁，病程2～12年，平均病程（6.25±2.64）岁;观察组患者中男性23例，女性12例，年龄24～68岁，平均年龄（40.29±1.94）岁，病程2～14年，平均病程（6.84±3.12）岁;两组患者的临床资料比较，未见明显统计学差异，P>0.05。

1.2方法

纳入70例肺结核患者确诊后均给予基础治疗方案，包括吡嗪酰胺（国药准字H21022354）1.25g/d+异烟肼（国药准字H31020495）0.3g/L+乙酰丁醇（国药准字H51020917）0.75g/d，口服给药。对照组在上述基础治疗方案中加入利福平（国药准字H33020596）0.45g/d，连续治疗2个月后，改用利福平与异烟肼联合治疗，用法用量不变，连续给药4个月。观察组在基础治疗方案中应用利福喷丁治疗（国药准字H10940212）0.6g/d治疗，每周2次，连续治疗2个月后，改用利福喷丁与异烟肼联合治疗，用法用量不变，连续给药4个月。

1.3观察指标

观察两组患者连续治疗6个月的痰菌转阴率、空洞闭合率、病变吸收率，统计两组不良反应发生情况。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（-x±s）;计数资料：用χ2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

2.1两组临床治疗效果比较

观察组的痰菌转阴率、空洞闭合率、病变吸收率相比于对照组明显更高，存在明显统计学差异（P<0.05）。

2.2两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.71%（2/35），对照组不良反应发生率为22.86%（8/35），观察组的不良反应发生率相比于对照组较低，存在明显统计学差异（X2=4.2000，P<0.05）。

3 讨论

随着肺结核发病率升高，新型肺结核疾病的药物研究成为现今医学界关注的热点问题，利福平与利福喷丁均是临床常用的抗结核药物[2]。利福平是一种广谱抗生素，是利福霉素的半合成衍生物，可有效抑制菌体的RNA聚合酶活性，对细菌mRNA合成过程具有破坏作用，可阻断细菌RNA转录过程，使结核分歧杆菌有效杀灭，达到治疗肺结核疾病的目的。大量研究表明，利福平对结核分歧杆菌、部分非结核分歧杆菌均具有良好的杀菌作用，可单独用药，也可与异烟肼联合用药治疗，疗效显著[3]。利福平用药治疗后具有良好的吸收性，与蛋白质的结合率超过80%，但进食后服药吸收率仅达到30%，所以，利福平应选择空腹服药。部分患者服用利福平后会出现腹泻、腹胀、恶心呕吐等不良反应，在一定程度上也会造成肝功能损害。

利福喷丁是一种利福平的环戊基衍生物，对结核分歧杆菌的杀灭作用是利福平的2～10倍。利福喷丁服药后的半衰期为18h，是一种长效治疗药物。利福喷丁空腹口服给药后，与蛋白质的结合率可达到98%[4]。经临床研究表明，利福喷丁是一种新型抗结核药物，具有价格低廉、高效、毒副作用较低的优势，对麻风杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌等维生素均具有良好的抑制作用。利福喷丁在体外对细菌的抑制效果是利福平的2～4倍，抑菌效果较为理想[5]。

综上所述，肺结核患者应用利福平与利福喷丁均具有良好治疗效果，相比之下，利福喷丁用药后可使痰菌转阴率、空洞闭合率、病变吸收率大幅提高，减少不良反应发生率。因此，利福喷丁的药效与安全性更加理想，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 张红霞.长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2017（50）：153+156.

[2] 宋强.抗结核药物联合左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎效果及不良反应评价[J].甘肃科技，2018，v.34（12）：117-118.

[3] 王勃.结核性腹膜炎患者应用左氧氟沙星联合抗结核药的治疗效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（9）.

[4] 孟艺哲，卜彩霞，陈颜强.强化期联用左氧氟沙星配合鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎的临床分析[J].贵州医药，2017（6）.

[5] 李雪华，吴婷婷.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核疗效和安全性比较[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：109-110.