明胶海绵在新生儿二次剪脐术后脐部残端出血中的应用

徐桂梅

【摘 要】目的：探讨明胶海绵在新生儿二次剪脐术后出血的作用。方法：选出符合条件的新生儿 100 例，行气门芯结扎脐带后，采取随机数字表法将新生儿分为X组和Y组，每组各50例。X组采用明胶海绵加压包扎技术，Y组采用无菌纱布加压包扎技术。X组和Y组均于出生后 48～72 小时行二次剪脐术，术后分别用明胶海绵和无菌纱布加压包扎，观察X组和Y组新生儿脐部出血情况。结果：A组剪脐术后出血例数明显少于无菌纱布加压包扎组。结论：明胶海绵用于二次剪脐术，可有效减少脐带残端出血的发生。

【关键词】新生儿;二次剪脐;出血;明胶海绵

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0127-01

在对新生儿进行脐带处理时，主要以自然脱落和二次剪脐为主，而二次剪脐能够缩短新生儿脐带脱落时间，避免脐带感染，确保新生儿的生命健康，所以目前最常见的脐带处理方法主要以二次剪脐为主。但是二次剪脐之后很容易引发出血，而且需要一周左右的时间才能愈合，为此必须应用明胶海绵进行止血。我院在2017年8月份开始引入明胶海绵这一全新材料，用于新生儿剪脐止血的治疗。现将研究内容总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年8月-2018年8月出生的新生儿100例，所有新生儿Apgar评分均在8-10分左右，体重在2.5kg以上。根据随机数字表法将新生儿随机分为X组和Y组，每组各50例。X组采用明胶海绵加压包扎技术，Y组采用无菌纱布加压包扎技术。两组新生儿的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

明胶海绵加压包扎组和无菌纱布加压包扎组新生儿出生后均行气门芯常规剪脐法，2%碘酒灼烧后用无菌脐带卷包扎残端，于48-72h后进行二次剪脐。在剪脐时，应该用75%酒精对脐带残端消毒，对5cm内皮肤消毒两次。明胶海绵加压包扎组在剪脐完成后利用明胶海绵敷于伤口，无菌纱布加压包扎组利用无菌纺纱敷于伤口。观察剪脐术后10min、30min、60minX组和Y组新生儿脐部出血状况。

2 结果

X组和Y组新生儿剪脐后脐部出血情况：（见下表）

3 讨论

3.1理论上新生儿脐带于生后7天左右可自行干燥脱落，创口愈合一般在10-14天左右[2]，但是临床上有少部分超过15d没有脱落，脐带延迟脱落不仅给新生儿造成严重影响，而且也会给产妇及家属造成巨大的精神压力。所以通过二次剪脐不仅能够有效降低新生儿脐带的脱落时间，同时也可以弥补自然脱落给新生儿造成感染的问题，能有效缓解产妇及家属的紧张情绪。

3.2明胶海绵作为一种新型材料，具有多孔海绵独特性，在外科手术中应用广泛。明胶海绵自身容易被人体吸收，对人体无毒无害，安全性较高，而且不会对新生儿造成刺激。能够在出血部位吸收大量的血液，还可以快速释放凝血物质，保证局部血液快速凝固。本研究明胶海绵加压包扎组新生儿应用明胶海绵之后，残端出血的机会远低于无菌纱布加压包扎组。

3.3剪脐最佳时间

在临床观察中剪脐时间选择上如过早，会导致脐带未干枯、含水过度、血管未闭塞等问题，而且在剪脐完成后还会有渗血以及大量的分泌物。如果剪脐时间过晚又会导致脐带过干、局部变硬，给剪脐带来影响。如果新生儿的脐带残端呈现黄褐色，且脐带根部质地柔软，通常为出生后的48-72小时左右，为此最佳的二次剪脐时间，以48-72小时为佳，具体时间应該根据胎儿的实际情况进行分析。在剪脐的过程中，应该保证在新生儿沐浴之后进行，因为沐浴后新生儿会比感到舒适，能够长时间进行睡眠，避免在剪脐时患儿哭闹，导致剪脐效果不理想，降低剪脐后出血几率。加强对新生儿家属进行健康教育，让他们能够更加小心谨慎护理，避免尿液、爽身粉等异物进入到脐窝部位，避免新生儿肚脐感染疾病。

3.4明胶海绵厚度仅相当于1/4纱布厚度，需要的面积比较小。当新生儿哭闹厉害时，可以采用胎毒清脐带敷于脐部，能起到更好的固定和压迫止血作用。

3.5在进行新生儿二次修剪术前，充分评估脐带残端情况，操作中严格遵守无菌操作原则，制订操作规程，保证二次断脐的安全[5]。

参考文献

[1] 周启立，刘利蕊，沈君，胥冬梅. 社区与院内感染新生儿败血症晚发型的临床观察及护理[J].检验医学与临床，2017，3（14）：5

[2] 张慧，程慧，吕健.影响足月新生儿脐带脱落时间相关因素的研究[J].中国当代儿科杂志，2010，11：867-869

[3] 徐慧兰，冯海英，罗雁雁等.新生儿脐部残端二次剪脐最佳时间选择与操作技巧[J].中外健康文摘，2012，09（26）：204-205

[4] 吴丹，杨晓红 .拔牙术后常用的填塞止血材料 .中华老年口腔医学杂2005 ，3 （1）：41

[5] 魏卫红，张新红，王盘女106例新生儿二次断脐体会[J].全科护理，2010，8（3：191）