新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

顾红帅

【摘 要】目的：评估新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：随机抽取我院2017.05到2019.07时段内收治的进展期胃癌患者112例，以1：1比例纳入甲组（n=56）、乙组（n=56）。即甲组使用开腹胃癌根治术，乙组使用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术，对比患者术后恢复情况、不良反应总发生率。结果：乙组术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间等恢复情况均较短于甲组，各数据间比较有意义（P<0.05）。甲组不良反应总发生率为16.08%，乙组为3.58%。各数据间比较有意义（P<0.05）。结论：在进展期胃癌患者治疗期间，新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术不仅可促进机体术后恢复，还可预防不良反应，应引起重视。

【关键词】新辅助化疗;腹腔镜胃癌根治术;进展期胃癌;疗效

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0054-02

胃癌作为患病率较高的恶性肿瘤，是消化道病症的代表，早期症状不典型，一旦确诊已步入进展期，5年生存率不足半数，对机体生命健康存在极大威胁。传统治疗中，多以手术切除为核心，但适用于Ⅰ期胃癌患者，即增强手术切除率，则是保证胃癌患者生命健康的前提[1]。鉴于此，随机抽取我院2017.05到2019.07时段内收治的进展期胃癌患者112例，评估新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2017.05到2019.07时段内收治的进展期胃癌患者112例，以1：1比例纳入甲组（n=56）、乙组（n=56）。即甲组患者中，男女比为30：24;最小年龄为45岁，最大年龄为80岁，平均数为（59.20±5.79）岁。乙组患者中，男女比为29：27;最小年龄为43岁，最大年龄为79岁，平均数为（58.24±5.15）岁。各数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

甲组使用开腹胃癌根治术，即做好术前准备，待完全麻醉起效时，于病灶点常规消毒，逐层剥离皮肤组织，明确病灶点，再通过对癌变组织、周围组织间的辨别，施行电凝切除和止血操作，切口处可用无菌纱布衬垫，预防污染，再取生理盐水对腹腔予以冲洗，缝合切口，必要时刻术后执行抗生素救治，杜绝切口感染[2]。

乙组使用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术，即术前对患者施行化疗救治，即前14d静脉滴注奥沙利铂（赛诺菲圣德拉堡民生制药提供，国药准字J20100064），剂量为130mg/m2;给药3d后，口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司提供，国药准字H20073024），剂量为2500mg/m2，1日2次，1疗程为15d，持续给药2疗程。随后施行内镜检查、增强CT检查，明确化疗效果，若肿瘤缩小未达到标准，可再次化疗2疗程，肿瘤缩小合格后3周内施行腹腔镜胃癌根治术[3]。

1.3 观察指标

对比患者术后恢复情况、不良反应总发生率。即术后恢复情况涉及术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间;不良反应涉及切口感染、吻合口瘘、肠梗阻[4]。

1.4 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（-x±s）表示，组间数据用t检验;计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x2）检验。P<0.05时表明数据比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者术后恢复情况

乙组术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间等恢复情况均较短于甲组，各数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比患者不良反应总发生率

甲组不良反应总发生率为16.08%，乙组为3.58%。各数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃癌是消化道系统常见恶性肿瘤，特别是在饮食方式、社会节奏逐步变化的前提下，胃癌患病率显著攀升，而手术切除则是該病治疗最为核心的内容。特别是在早期胃癌中，腹腔镜胃癌切除术以安全性、微创性等优势，可在有效切除癌变组织的前提下，促进患者康复，但在进展期胃癌中的治疗效果还有待商榷。报道显示，于进展期胃癌患者中，腹腔镜辅助胃癌根治术呈现根治率低、切除率低的现象，但于术前施行新辅助化疗，可在有效灭杀微小病灶的前提下，提高根治率，延长患者生存期[5]。本次调查可知，乙组术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间等恢复情况均较短于甲组，各数据间比较有意义（P<0.05）。甲组不良反应总发生率为16.08%，乙组为3.58%。各数据间比较有意义（P<0.05）。

综上，在进展期胃癌患者治疗期间，新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术不仅可促进机体术后恢复，还可预防不良反应，应引起重视。

参考文献

[1] 刘庆国，沈荐，马晓龙，李敏哲.替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌[J].中国微创外科杂志，2018，18（11）：969-973+992.

[2] 陈良峰.新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（17）：84-85.

[3] 曹超，黄秋林.扶正抑瘤方联合新辅助化疗、腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌痰瘀毒结证患者的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（08）：176-182.

[4] 陈勇，左武.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：85-86.

[5] 雷跃华，杨玉辉，陈文兴.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：5-7.