髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理研究

赵艳

【摘 要】 目的：探讨髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理方法和效果。方法：在我院收治的膝关节痛患者中选取38例，起止时间是2017年9月～2019年6月。行髌下脂肪垫松解术，围术期进行整体护理，评定护理效果。结果：38例患者手术均成功完成，术后并发症上发生率为10.5%，经对症处理后好转;护理满意率为94.7%。护理后，患者的HSS评分提高、VAS评分降低，差异显著（P<0.05）。结论：髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛疗效确切，围术期实施整体护理能减少并发症、减轻疼痛程度，改善膝关节功能，值得推广。

【关键词】膝关节痛;髌下脂肪垫松解术;整体护理;并发症;满意度

【中图分类号】R274.94 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0028-01

【abstract】 Objective： To explore the clinical nursing method and effect of subpatellar fat pad release in the treatment of knee pain. Methods： 38 patients with knee pain were selected from September 2017 to June 2019. Loosening of infrapatellar fat pad was performed， and holistic nursing was performed during the perioperative period to evaluate the nursing effect. Result： All the 38 patients were successfully operated. The incidence of complications was 10.5%. After symptomatic treatment， they improved. The satisfaction rate of nursing was 94.7%. After nursing， the HSS score of patients increased and VAS score decreased， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： Subpatellar fat pad release is effective in treating knee pain. Perioperative holistic nursing can reduce complications， relieve pain and improve knee function， which is worthy of promotion.

【Key words】 knee pain; subpatellar fat pad release; holistic nursing; complications; satisfaction

膝關节痛患者的髌下脂肪垫多伴有损伤，实施松解术可以缓解疼痛，恢复正常的关节功能[1]。由于患者对疾病和手术不了解，围术期做好护理工作，才能提高患者的依从性，更好地配合手术治疗。基于此，为了进一步探究整体护理的应用价值，本文选取38例患者进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的膝关节痛患者中选取38例，起止时间段是2017年9月～2019年6月。包括男性17例（44.7%），女性21例（55.3%）;年龄位于24-75岁，平均（48.6±7.3）岁;病程3-28天，平均（11.5±2.4）天。诊断结果：骨关节炎21例、韧带损伤4例、滑膜炎6例、半月板损伤7例。

1.2  护理方法

围术期进行整体护理，具体如下：（1）术前护理。一是健康宣教，介绍疾病和手术流程、优点，告知术后常见并发症，解答患者的疑问，做好充分准备。二是术前访视，核对患者的各项信息，评估手术耐受性，制定合理的手术方案;并协助患者完成辅助检查，包括血尿、肝肾、心电图、胸部X片、凝血功能等。三是肢体准备，入院后卧床休息，减少膝关节运动，可进行股四头肌功能锻炼、直腿抬高锻炼;清洁术区皮肤，画出手术切口线。（2）术后护理。一是病情监测，术毕护送患者回到病房，去枕平卧6小时;监测生命体征变化，定期观察患肢足趾活动情况，询问患者的疼痛感受;告知常见的不适反应，制定科学的饮食方案，明确饮食宜忌。二是切口护理，定时更换切口敷料，观察有无渗血、膝关节肿胀，以及切口周围皮肤的颜色变化。（3）并发症护理。针对骨筋间隔综合征，应将患肢抬高，每日冰敷2次，每次维持20min，可促使水肿尽快消退。针对静脉炎，应每天对患肢进行屈伸活动、收缩肌肉，加快静脉血流速度。针对感染，当患者体温超过38℃，伤口红肿热痛，应及时检查确认是否发生感染，术后可预防性使用抗生素1-3天。

1.3 观察指标 （1）观察手术治疗效果，记录术后并发症情况。（2）在护理前、后，采用HSS量表评定患者的膝关节功能

2 结果

2.1 手术治疗效果  38例患者手术均成功完成，住院时间14—25d，平均（19.6±2.3）d。在术后并发症上，出现骨筋间隔综合征2例、静脉炎1例、感染1例，共计发生率为10.5%，经对症处理后好转。

2.2 膝关节功能评分和疼痛评分  护理前，患者的HSS评分为（55.8±4.3）分，VAS评分为（7.6±2.4）分。护理后，患者的HSS评分为（72.5±6.4）分，VAS评分为（3.5±1.1）分。对比差异显著（t=13.351/9.573，P=0.001/0.001）。

2.3 护理满意程度比较  38例患者对护理服务满意21例（55.3%）、基本满意15例（39.5%）、不满意2例（5.3%），共计护理满意率为94.7%。

3 讨论

整体护理具有全面性和针对性，分为术前护理、术后护理、并发症护理、功能锻炼等内容。其中术前护理能提高患者的疾病认知，缓解负面情绪，积极配合临床操作;术后护理密切监测患者的病情变化，尤其是切口部位，加快愈合速度;并发症护理以骨筋间隔综合征、静脉炎、感染为例，采用有效的预防措施;功能本次研究中，选取38例患者作为对象，围术期进行整体护理，结果显示手术均成功完成，术后并发症发生率为10.5%，护理满意率为94.7%。经护理后，患者的HSS评分和VAS评分均优于护理前，差异显著。综上，髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛疗效确切，围术期实施整体护理能减少并发症、减轻疼痛程度，改善膝关节功能，值得推广。

参考文献

[1] 胡晓，林书会.银质针治疗髌下脂肪垫损害性膝关节痛的护理[J].护理实践与研究，2013，10（21）：127-128.