手外科断肢再植手术的临床探讨

王力

【摘 要】目的：探讨手外科断肢再植手术后的存活率以及临床效果。方法：选取在我院进行手外科断肢再植手术的患者60例，对其进行临床分析，探讨手术后肢体的成活率以及术后肢体康复情况。结果：在60例手术患者中，有58例患者手术成功，2例手术失败，手术成活率为96.6%，并且在术后半年内进行随访观察断肢再植肢体功能恢复的情况，发现术后大多数患者的肢体能力恢复较好。结论：通过手外科断肢再植手术对患者进行断肢再植，可以有效的提高锻制的成活率，且后期肢体功能恢复较好，也可以使患者的生活变得更美好。

【关键词】手外科断肢再植;临床探讨;成活率;功能恢复

【中图分类号】R658【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0044-01

前 言

断肢再植就是将离断的肢体通过手术将其与身体再次连接起来，就是指将断肢重新结回到原处的手术。其实断肢对人体的损害是较为严重的，尤其是对肌肉，血管，神经都有不同的损伤，所以短期再植是十分困难的。我国在断肢再植的治疗上已经有了很多年的历史，已经渐渐的处于领先的地位，相对来说断肢再植的技术已经比较成熟，而且术后患者的机体功能恢复较好，但是仍然遗憾的是高位断肢进行恢复能力依然存在很大的问题。本次实验通过研究院内收治的60例短期再植手术的患者，观察其术后的活动能力以及生活状况，并且为临床上提供有力的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的断肢患者60例。其中男有40例，女有20例，年龄在19到54岁，平均年龄为（35.2±2.3）岁，60例患者当中有各种原因导致的断肢，其中有交通意外，房屋倒塌，工伤等。所有患者均无严重的器官功能衰竭，具有可比较意义。

1.2手术方法

在患者入院前进行指导，告诉患者积极的配合手术将会取得更大的成功率，放松认真的对待，积极的配合治疗。当接收患者后，一定要先給予静脉输液，运用一定的抗生素来维持体内的机能，并且预防感染的发生。将断肢横截面用清水洗净后，再用碘伏纱布加压包扎，要用肝素盐水灌注并且进行无菌敷料的包扎。一定要保证断肢的干净整洁，术中给予患者要麻醉，切除坏死的肌肉组织，将断肢固定在身体上。在此过程中也要在显微镜下进行，一定要保证受损的神经可以完全的修复。在手术过后，一定要给予营养神经以及强心的抗生素，防止过冷的刺激等，防止断肢再接处红肿发炎，并且每天都要更换敷料。对术后一到三个月的患者积极进行功能运动的康复。

1.3评判标准

通过对60例患者断肢再植术后进行评分，80-100为优，60-79为良，差为40-59分。观察患者断肢再植的活动情况，通过运动情况来断肢的成活率。

2 结果

在60例手术患者中，有58例患者手术成功，2例手术失败，手术成活率为96.6%，在60例患者进行术后断肢活动情况的评分来说，有38位患者将术后评为优，有18位患者评为良，有4例患者评为差。优良率为93.3%。

3 讨论

断肢再植技术在我国有很长的历史，是一种极其复杂的外科手术。随着历史的发展，断肢再植技术在我国已经有了很好的水平，并且处于世界领先地位，且断肢的成活率非常高。断肢再植指的就是通过外科手术在显微镜下降神经血管全部恢复，将断离身体的肢体再重新接到身体上。研究表明断肢再植的断枝成活率很高，可以使患者的肢体尽快恢复。

其实断肢再植手术对于患者心理上也许有一定的压力，患者本就紧张焦虑面对自己失去的肢体本就焦虑不安，根本没办法配合，所以护理人员的心理护理也是一项重要的工作，要积极的教导患者认真负责的告诉患者手术的成功率，努力的配合进行手术的治疗。也要求手术医师也要有丰富的经验，这样医师的经验加上患者的配合才可以使手术更成功。

术后的康复也是断肢再植手术的重点之一。其实最主要的就是术后的运动恢复能力，要及时的对进行完手术的患者进行运动康复，使患者尽快尽早的恢复运动能力。在术后六个月到十二个月内都要及时的让患者进行复查，以免发生肌腱粘连以及关节僵硬等。

在进行断指手术时一定要对伤者的情况距有所了解，进行综合的判断，严格的按照手术的操作流程进行，一定要先将创伤的横截面清理下，然后再进行修复，修复的时候一定要根据骨骼修复，肢体的重建要使肌肉肌腱完全的缝合修复。要在符合大众不断的调整张力，一定要在数后密切的观察伤口，一定要保持创面的清洁，及时的更换辅料，一旦发现有渗血情况，立刻补充血容量，报告医生。

在手术完成后，一定要密切观察全身的情况，观察是否有重度感染，已经肾衰竭的现象，如果一旦出现与身体机能不同的情况，要立即处理。肢体的位置应该高于心脏平面，观察具体的肿胀颜色以及血管充盈情况。术后也一定要保持室温在22到25度，防止室温过低引起的血管痉挛。

断肢再植术后的功能康复锻炼是非常重要的。术后的功能训练可以清除手术创伤以及术后固定带来的骨关节和肌肉的变化，使手术达到预期效果。在功能锻炼当中也可以配合理疗按摩来促进局部的血液循环，消除肿胀提高康复的效果。例如在手部外伤后，应该在术后两周内进行功能康复训练，主要的目的是通过促进患者的血液循环，消除肿胀，减少肌萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬和肌腱黏连，促进骨折的愈合。为恢复功能做好保障。

断肢再植可以有效地将以分离身体的肢体完全的结合在身体上，减少了患者心理的负担，也为患者以后的生活提高了保障，只要康复训练的好就可以保证患者的正常生活。所以断肢再植手术在各种风险导致的断肢上有很大的应用，应该在临床上推广使用。

参考文献

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