加速康复外科ERAS在肿瘤介入围手术期的应用

李珊珊 刘丽云 许连珠

【摘  要】目的：探讨加速康复外科（ERAS）在肿瘤介入围手術期患者中的应用效果。方法：选择2017年6月-2019年7月肿瘤介入手术患者78例作为对象，随机分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例）。对照组给予常规方法护理，观察组在对照组基础上联合ERAS护理，7d护理后对患者效果进行评估，比较两组住院时间、格拉斯哥评分（GOS）、手术时间、并发症发生率。结果：观察组住院、手术时间及术后7d GOS评分短（低）于对照组（P<0.05）;观察组护理后出血、腹痛、发热、肝功能损害及腹水发生率低于对照组（P<0.05）。结论：ERAS用于肿瘤介入围手术期患者中能缩短住院时间，改善GOS评分，从而能降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】加速康复外科;肿瘤介入;围手术期;应用效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0163-02

介入治疗是肿瘤患者中常用的治疗方法，属于是一种微创性治疗方法，是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，或注入化疗药物的，实现体内病态的诊断、局部治疗[1]。但是，肿瘤介入治疗亦属于是一种创伤性操作，具有一定的风险性，再加上患者手术过程中缺乏有效的护理，导致患者术后并发症发生率较高，影响患者手术预后。加速康复外科（ERAS）是一种新型的护理干预模式，采用有循证医学证据的围手术期处理一系列优化措施，尽可能降低患者围术期应激反应，有助于巩固手术效果。因此，本研究以肿瘤介入手术患者作为对象，探讨ERAS在肿瘤介入围手术期患者中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2017年6月-2019年7月肿瘤介入手术患者78例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组39例，男21例，女18例，年龄（43-85）岁，平均（67.84±6.83）岁;肿瘤类型：肺癌13例，肝癌20例，胃癌6例。观察组39例，男20例，女19例，年龄（42-86）岁，平均（68.22±6.87）岁;肿瘤类型：肺癌11例，肝癌21例，胃癌7例。纳入标准：（1）均符合肿瘤诊断标准，均经病理组织检查确诊[2];（2）符合介入治疗适应证，且患者均可耐受;排除标准：（1）合并精神异常、伴有肿瘤病灶者或凝血异常者;肝功能异常2）合并血液系统疾病、自身免疫系统疾病者。

1.2方法

对照组：给予常规方法护理。围术期向患者讲解肿瘤及介入治疗相关知识，告知患者治疗过程中的注意事项，提高患者手术配合度、依从性;观察组：在对照组基础上联合ERAS护理：

（1）术前护理：术前加强患者心理护理，备腹股沟及会阴部皮肤，彻底清洁后剪去影响手术操作的毛发，而不必进行常规的术野剃毛，增进患者舒适度，减少护理工作量，避免交叉感染，降低感染率。术晨可少量进食;必要时术前30分钟应用镇静剂和止痛药;术前训练在床上解大、小便;术前晚要让患者充分休息;术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，高热、感冒、女性患者月经期间、备皮部位有感染等。（2）术中护理：术中监测患生命体征，;术中严格遵循无菌操作进行干预，对于术后可能出现的并发症进行干预、预防，血管介入术后术侧肢体伸直2小时即可;（3）术后护理：术后加强患者穿刺侧肢体位，动态观察穿刺部位和末梢血运情况，防止下肢深静脉血栓形成。按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状;加强患者发热、疼痛、呃逆及护理;术后2小时后床上肢体活动，指导协助患者翻身肢体活动选择舒适的体位，并在床上完成简单的肢体运动;术后6小时可下床活动，术后即可进食。善于采用视觉模拟疼痛（VAS）量表评估患者疼痛，必要时给予镇痛药物止痛，7d护理后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标

（1）围术期指标：记录两组住院时间、手术前、手术后7d格拉斯哥评分（GOS）及手术时间;（2）并发症发生率：记录两组术后出血、腹痛、发热、肝功能损害及腹水发生率。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期指标比较

2.2 两组并发症发生率比较

3 讨论

近年来，ERAS在肿瘤介入围手术期患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组住院、手术时间及术后7d GOS评分短（低）于对照组（P<0.05）;观察组护理后出血、腹痛、发热、肝功能损害及腹水发生率低于对照组（P<0.05），说明ERAS用于肿瘤介入围手术期患者中能缩短症状手术及住院时间，能降低并发症发生率。ERAS是一种新型的护理干预方法，能诊断患者围手术期应激、创伤及不适等采取相应的管理措施，能减少手术操作的相关并发症，加速康复过程。同时。ERAS的实施能帮助患者及时补充营养，增强患者的抵抗力，减少术后并发症发生率，能针对患者术后可能出现的并发症进行干预、处理[3]。

综上所述，ERAS用于肿瘤介入围手术期患者中能缩短住院时间，改善GOS评分，从而能降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

[1] 袁巧玲，徐春兰，隋健飞.加速康复外科在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（4）：425-428.

[2] 张其强，赵海卫，张学宝，等.加速康复外科在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（5）：785-788.

[3] 叶景旺，刘宝华，童卫东.加速康复外科在中国西部地区胃肠外科中应用的问题、策略与展望[J].中华胃肠外科杂志，2017，20（3）：263-265.