疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值

朱永乐 郭彩娟

【摘  要】目的：研究護理管理本科骨头疼痛管理的实际应用价值。方法：2018年3月到2019年4月在我们医院骨科患者96例，治疗对象，去看医生把病人从两组，每组48例。定期组织实施基本的护理管理，团队疼痛管理，观察两组的治疗效果。结果：与正常组相比，24 h，在入院72 h团队血管指数显著降低，显著提高护理工作的满意度，组数据之间存在的差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：创伤骨科临床护理管理的疼痛管理，减轻患者的痛苦，提高护理工作满意度应用价值。

【关键词】疼痛管理;创伤骨科;护理管理;应用价值

【中图分类号】R194      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0150-02

充分理解护理管理的骨科创伤疼痛管理的实际应用价值，在2018年3月至2019年4月在我们医院骨科患者96例，治疗对象，实施基础护理、疼痛管理，分别，下面是具体的临床试验研究的结果。

1 资料与方法

1.1一般数据

2018年3月至2019年4月，我们医院骨科96名患者被纳入研究组。研究组男女比例为2 7倍-2 1岁，年龄范围为2 2≤±4.42岁，平均年龄为（2 3.17±4.2 1）岁，男、女患者比例为2 9岁，年龄范围为4 7岁，平均年龄为（2 5.30±4.42）岁，平均年龄为（2 5.30±4.42）岁，平均年龄为（2 5.30±4.42）岁，平均年龄为（2 5.30±4.42）岁。所有患者，家属都知道，同意这一临床试验观察，同意已签署。两组间无统计学差异，但具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

意味着给对照组常规护理，改善病人护理计划和应急计划，监控病人呼吸、体温、血压等生命体征，排水管道，照顾病人，护理过程中，密切监测患者的不良反应，根据计划进行护理。团队使用常规方法外，添加疼痛护理管理，主要包括：（1）人才培养：应加强护士的疼痛管理培训、专家讲座的形式，视频教学，使护理人员清晰的疼痛缓解措施，在训练的过程中，提高护理人员强调病人的疼痛程度，达到良好的沟通与患者，疼痛患者的高度重视，及时给患者疼痛护理，应注意的是，护理人员应该增加药物成瘾预防工作。（2）疼痛评估和干预：患者入院后进行疼痛评估，如果患者疼痛状况严重，则再次采取止痛措施，减轻疼痛后，每天对患者进行一次评估。疼痛评估完成后，应选择合适的疼痛干预措施，将疼痛干预分为药物干预和非药物干预，重度疼痛患者常用药物干预。在使用过程中，应考虑药物的剂量，防止成瘾。非药物干预的目的是提供舒适的环境，适当的体位，冰敷，音乐治疗，调整呼吸灯模式，通过外部干预保持患者的身心愉悦，以达到减轻疼痛的目的。在工作过程中，护理人员应树立以人为本的意识，注重患者之间的沟通，以诚实负责的态度和坚实的护理基础为患者提供优质的服务。（3）疼痛教育：许多患者可能对疼痛有误解，护理人员应充分发挥所学知识，普及疼痛相关知识，增强患者对疼痛的认识。疼痛相关知识可以印制成一本书，分发给病人及其家属，并主动询问手册的混淆、理解、收获等，从而进行健康教育。注意普及使用止痛药后可能出现的不良反应，防止患者要求过度使用止痛药。常规组实施基本护理管理：详细了解患者的实际情况，做好相关记录，及时向主治医师报告，给予患者心理辅导和安慰，帮助患者缓解疼痛;（4）建立疼痛管理实施小组。小组成员主要负责领导和护士，组长组织集团成员做好系统培训工作，主要依据疼痛管理的基本原则、具体方法和注意事项。培训后，可以进行综合评价和评价，经过考核评价后才能进行相应的工作。负责任的护士组织小组成员对患者的疼痛状况进行管理，结合日常病房的结果进行研究和讨论工作，对不同患者的病历和病情进行详细分析，逐步改善各类工作的监督和指导，及时反馈和传达各种问题，逐步改善护理计划的完善。（5）疼痛护理流程：根据患者面部表情和疼痛评估量表评估患者疼痛程度，观察患者的呼吸、面色、心率、血压等生命体征，检查患者切口有无红、肿、热等症状，确定患者的疼痛原因和性质，将情况及时告知医师并及时对症处理。若患者疼痛程度严重，可给予阿片受体联合非固醇消炎药进行治疗;若为中度疼痛，可给予强阿片受体或非固醇消炎药物治疗;若为轻度疼痛，可指导患者通过看书、听音乐、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛。（6）效果评价与措施的修订。经护理后，对临床护理效果进行评价，观察患者疼痛改善情况，并总结护理中存在的问题，结合问题对护理措施进行调整、优化。在护理过程中，护理人员要做好患者或患者家属的疼痛教育工作，纠正患者对于疼痛感官认识上的错误，帮助患者转变观念，并加强对患者疼痛表述的教育，从而确保患者能够正确对待疼痛，并能主动配合治疗与护理。此外还要在患者病房显眼的位置张贴疼痛尺，向患者发放教育手册或进行 PPT视频宣教，让患者根据疼痛的情况作对照，以更准确认识疼痛现象。（7）创建疼痛管理小组。小组成员主要包括责任组长与护理人员，由组长组织小组成员开展全面系统的培训，培训内容主包括疼痛管理的原则、方法以及相关注意事项; 并在培训后，对小组成员进行考核，考核通过后方可上岗。最后，由责任护士带领，主要针对患者的疼痛情况开展管理工作，针对查房的结果进行组内讨论，分析不同患者的病情和病历，组员之间交流疼痛管理知识，制定完善的监督指导工作，针对产生的原因和出现的问题进行反馈、交流，完善护理方案，提高护理质量。

1.3对观察指标

（1）进行比较分析，比较两组VAS指数;（2）比较两组对护理工作的满意度。

1.4统计方法

通过SPSS20.0软件系统进行数据统计分析，数据统计数据与x2计计算检验、t检验测量数据计算的价值。（P < 0.05），证明数据的存在显著统计学差异组。

2 研究结果

2.1兩组入院后不同时间VAS指标的比较分析

住院2 h后，两组血管索引数据差异无统计学意义（P > 0.05），与正常组相比，24 h，在入院72 h团队血管指数显著降低，组数据之间存在的差异具有统计学意义（P < 0.05），表1中详细：

2.2比较分析两组护理工作满意度

与正常组相比，护理工作满意度显著提高，团队组数据之间存在差异具有统计学意义（P < 0.05），详细的表2中：

3 讨论

疼痛护理管理手段能够为患者考虑，有效尊重并保护患者，使手术能够顺利进行，提升手术的治疗效果。手术的疼痛护理管理手段体现了对患者缓解不安情绪和对保护患者隐私以及考虑患者的舒适程度的人文关怀。疼痛护理管理手段是现代医学模式的发展趋向和需求，而疼痛护理管理手段的核心便是遵循“以人为本”的理念，由传统机械护理转变到以患者为主，并对患者的想法、感受和情感加以关注，使患者在身体和心理上都能获得全面的安全和保护，从而增强患者的自信，使手术顺利进行 。手术室是外科患者进行手术的重要地点，而大多患者在进行手术之前会对陌生的手术流程操作产生忧虑不安和担心疑惑的心理，这将对手术顺利进行产生一定程度上的阻碍和影响。所以，缓解并消除患者焦虑的心理，从而使患者对手术充满信心，是手术成功进行的必要保障，也是提高医患合作程度以及患者对护理满意程度的重要环节。在手术室进行疼痛护理管理手段的干预措施，可以把人文关怀的理念运用到手术患者护理之上，可以为患者身体和心理做好保障，促进手术顺利进行。因此，骨科病房的护理工作中，护理人员要将疼痛管理看作是一个不可缺少的环节，要从观念与理念上强化疼痛管理的认知，指导患者进行康复训练，改善功能，提高生活质量，创建无痛病房等。创伤骨科患者的疼痛感大多体现于急性疼痛的类型，一旦没能得到及时的救治与环节，那么患者的疼痛就会转变为慢性，预后更差，严重影响患者的康复。另外，由于疼痛会给患者带来直接的刺激，所以患者难免产生畏惧心理。在开展的疼痛管理过程中，护理人员就要严格结合不同患者的实际情况，制定与之相符的疼痛管理流程，规范使用镇痛药物，通过环境护理干预、镇痛护理干预、分散患者注意力、健康宣教以及有效的心理辅导等，最大程度帮助患者缓解疼痛产生的刺激，调整心态，配合治疗与护理，最终才能缩短住院时间，促进更快康复。在临床创伤骨科中，疼痛症状更常见。持续疼痛会导致血压持续升高，心跳加快，对病情的恢复有很大的不良影响。传统的基础护理管理不能有效缓解患者的痛苦，难以达到最佳护理的满意度。疼痛管理是目前创伤骨科最提倡的一种新的镇痛护理理念和模式。可以建立疼痛管理实施小组，为患者制定有针对性的疼痛护理干预实施方案，并根据患者的实际需要和情况不断优化和完善管理方案，从而达到最佳的止痛效果。入院后24h，疼痛管理患者的VAS指数明显低于基础护理管理，对护理工作的满意度明显高于基础护理管理。综上所述，在创伤骨科临床护理管理中，疼痛管理能明显减轻患者的疼痛，护理工作满意度突出，应用价值更大，可广泛应用于骨科创伤的临床管理。总之，在使用疼痛护理管理后，骨科患者的疼痛状况得到明显改善，患者对护理工作的认识优于常规护理工作，具有很强的临床意义。

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