老年髋关节周围骨折患者护理对策及效果评价

张晶晶 侯玉静

【摘  要】目的：探讨老年髋关节周围骨折患者护理对策及效果评价。方法：将2017年3月-2018年3月到我院治疗的86例老年髋关节周围骨折患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组43例，两组患者均需要进行髋关节骨折手术，对照组采用常规基础护理方案;而试验组患者在常规护理的基础上采用全面的优质护理方案。记录两组患者经过不同护理对策后的髋关节功能改善情况。结果：两组患者在治疗前无明显差异，干预后，试验组患者的髋关节功能改善明显较对照组优，临床效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年髋关节周围骨折患者采用全面优质的护理有明显的治疗效果，术后髋关节功能改善情况良好，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】老年;髋关节;骨折;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0146-01

随着人口老龄化时代的到来，我国老年人口不断增长，髋关节骨折的发病率也逐年上升。此外，由于股骨粗隆间血运丰富，骨折后很少发生不愈合的情况，所以对于一般患者临床上大多主张手术治疗[1]。随着全髋关节置换术的广泛应用，术后患者发生一些并发症的几率也逐渐升高。相关研究表明积极有效的全面护理可以促进患者的髋关节的恢复，降低术后并发症的发生。本次试验主要探讨了老年髋关节周围骨折患者护理对策及效果评价，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院骨科在2017年3月-2018年3月期间一共收治了老年髋关节周围骨折患者86例，将两组患者随机分为对照组和实验组，每组43例。对照组患者的年龄为54～74之间，平均年龄为（64.7±4.8岁）;试验组患者的年龄为55～77之间，平均年龄为（63.2±4.7岁），两组患者干预前一般资料差异不显著，具有研究意义（P>0.05）。本次试验均在患者和家属知晓下进行，且经得医学伦理委员会批准。

1.2方法

对对照组患者采用常规护理方式进行干预，如密切监测患者的的基本生命指征，血压、脉搏、体温等，并做好记录，待患者的情况稳定后，鼓励患者进行肢体的训练，改善髋关节活动度。对于实验组的患者，采用全面优质护理[2]：

①心理护理：耐心与患者交流沟通，解答患者的疑惑。也可以采用我院中西医结合无痛管理优质护理模式，改变以前患者忍痛或认为使用止痛药影响骨折愈合的心理，使患者积极配合治疗护理工作，树立康复的信心。②环境护理：包括病房环境以及家庭环境，保持病房干净整洁，及时开窗通风;同时多于患者家属交流，为患者的康复创造温馨的家庭氛围。③康复训练：由护理人员帮助患者进行一些康复训练，比如膝关节的屈曲和外展、踝关节的伸展、强臀肌和股四头肌收缩舒张训练等，训练时保证患者的安全。④健康教育：使患者更多了解关于骨折的而相关知识，根据患者的个人情况制定合理的饮食计划。⑤并发症的预防：及时为患者进行体位的更换，避免压疮;经常为患者进行吸痰、翻身拍背、湿化气道、清洁房间空气，必要时进行能够体位引流，防止发生坠积性肺炎。⑥延伸护理：对患者出院后病情的追踪和观察。通过电话回访、微信公众平台等方式给患者以指导。

1.3疗效观察指标

护理前、护理后3个月采用 Harris评量表评估两组患者的髋关节的改善程度，包括疼痛、活动度、行走能力和功能四个方面评估患者的髋关节改善情况，满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前无明显差异，干预后，试验组患者的髋关节功能改善明显较对照组优，临床效果明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年患者髋关节骨折多是由间接外力引起，由于老年人骨质疏松，骨头较脆，当遇到强大的外力作用是，由于下肢强力扭转，骨头迅速外展或者内收[3]，导致骨折。髋关节骨折是所有骨折类型中发病率最高的一种，并且致残率、死亡率较高。随着全髋关节置换术的普及，在临床的应用范围越来越广。由于老年人恢复慢，骨脆性增加，血液循环慢，目前老年患者髋关节骨折手术治疗后面临着恢复周期长，费用高，并且容易出现各种并发症，如肌肉萎缩、骨骼畸形、髋内翻、髋内旋等的问题[4]，若护理效果不好，甚至导致患者长期卧床。因此需要更加优质的护理手段进行护理干预，提高患者的恢复情况，提高患者的生活质量。本次试验组的患者采用全面优质护理的措施，通过心理护理、康复训练、环境护理、健康教育、并发症预防、延续护理等从多个方面照顾患者恢复中的面临的问题，全面、系统、科学、合理，满足了患者的疾病护理的需求以及心理护理的需求。

综上所述，老年髋关节周围骨折患者采用全面优质的护理有明顯的治疗效果，术后髋关节功能改善情况良好，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 万娇娇.护理干预对髋关节假体周围骨折术后功能的影响[J].中国继续医学教育，2019，11 （29）：176-179.

[2] 郑琼.髋关节骨折老年护理中康复训练的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：149-151.

[3] 任宇.综合护理干预对老年股骨颈骨折患者髋关节功能、并发症及日常生活能力的影响[J].中国医药指南，2019，17（26）：267.

[4] 谢恩影.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：352-353.