术前CT、MRI对浸润性宫颈癌的诊断价值研究

李正腾

【摘 要】目的：研究术前CT、MRI对浸润性宫颈癌的诊断价值。方法：选我院80例浸润性宫颈癌患者，行CT与MRI检查。结果：MRI诊断与病理结果诊断符合率、灵敏度、特异度显著高于CT诊断结果（P<0.05）。结论：浸润性宫颈癌患者术前行MRI检查效果好，能够有效提高检查的准确率、灵敏度。

【关键词】浸润性宫颈癌;CT;MRI

【中图分类号】R737.33【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0015-02

【Abstract】 Objective： To study the diagnostic value of preoperative CT and MRI in invasive cervical cancer. Methods： Eighty patients with invasive cervical cancer were enrolled in our hospital. CT and MRI were performed. Results： The coincidence rate， sensitivity and specificity of MRI diagnosis and pathological diagnosis were significantly higher than CT diagnosis results （P<0.05）. Conclusion： Invasive cervical cancer patients have good MRI examination before operation， which can effectively improve the accuracy and sensitivity of the examination.

【Key words】 invasive cervical cancer; CT; MRI

据有关调查显示，每年全球宫颈癌新增患者可达到46.5万人，其中我国就占13.15万人[1]，且我国宫颈癌的发病率远远高于发达国家，死亡率也远超发达国家。早期确诊宫颈癌并进行治疗对于提高患者生存率具有重要意义[2]，但是由于其治疗方案与病变临床分期有一定关系，而临床分期在判断宫旁浸润诊断方面存在局限性，这时就需要借助影像学检查来反映宫旁浸润和远处淋巴结转移情况。本研究选取我院收治的80例浸润性宫颈癌患者，探讨CT和MRI对浸润性宫颈癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月到2016年9月收治的80例浸润性宫颈癌患者，年龄26～73岁，平均（46.3±13.8）岁，其中鳞癌56例，腺癌16例，腺鳞癌8例，所有患者经手术病理证实、影像学检查均确诊为浸润性宫颈癌，临床表现为阴道流血、阴道排液、疼痛等，所有患者肝肾功能正常，资料完整，排除合并心肝肾等重要脏器功能受损者，对造影剂过敏者，所有患者均同意参加本次研究，且都已簽署知情同意书，本研究已经院伦理委员会同意。

1.2方法

所有患者术前均行CT和MRI检查，具体检查方法如下：CT检查，检查仪器为ge的64排螺旋CT机，先平扫然后再增强扫描。指导患者检查前先憋尿，以使膀胱充盈，患者取仰卧位，螺旋的距离为1.2mm，层厚5mm[3]，从耻骨联合下缘扫至髂棘，增强对比剂选择碘佛醇，经肘静脉注射，剂量为300mg/ml，速率为3～4ml/s，根据患者的具体情况控制造影剂的用量，一般为60～100ml，增强扫描时矩阵为256×256，层间距为3mm，当腹主动脉CT值到达170～180HU后行动脉期扫描，然后延迟65秒进行实质期扫描，确保子宫体、宫颈密度是最大强化，然后延迟3～4min，观察输尿管和膀胱成像，同时记录宫颈肿瘤的形态、大小、部位及其与周围组织、脏腑的关系，是否存在肾积水及其积水程度，扫描后将图像上传到工作站。MRI检查：检查仪器为GE Signa  HDx 1.5T，检查前指导患者充盈膀胱，检查时患者取仰卧位，于肘静脉注入20mlGd-DTPA，然后立即行矢状位、冠状位、轴位T1W1增强扫描，层厚为4mm，TE为15 ms，矢状面自旋回波脉冲序列（SE）T1W1TR为364ms，矢状面快速SE（TSE）T2W1TR为2890ms，TE为106ms，矢状面脂肪抑制T2W1TR为38040ms，TE为102ms，和子宫轴垂直斜横面T2W1TR为4890ms，TE为85ms。本研究均由2名经验丰富的临床工作医师进行查阅图像，同时记录肿瘤的位置、大小、是否浸润阴道、是否存在远处淋巴转移等情况。

1.3观察指标

以手术病理结果为标准，比较CT与MRI检查对浸润性宫颈癌的诊断符合率，对比两种检查方法的准确率、灵敏度和特异度。本次研究以临床病理诊断作为金标准。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1比较两种检查方法对浸润性宫颈癌的诊断符合率

50例患者病理分期结果显示，CT诊断总符合率为64.00%，MRI检查总符合率为84.00%，MRI诊断符合率明显高于CT，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  CT、MRI诊断的灵敏度和特异度

结果显示，MRI诊断的灵敏度、特异度均显著高于CT诊断结果，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表2-3。

3 讨论

宫颈癌又称子宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，位居女性生殖器官首位，严重威胁女性的生命安全，且越来越呈年轻化趋势，虽然近几年随着医疗技术的发展和宫颈癌细胞学筛查的广泛应用，使宫颈癌和癌前病变能够及早发现和治疗，宫颈癌患者的生存率也得到了很大的提高，但对于浸润性宫颈癌来说其死亡率仍旧很高。因此早期诊断、早期治疗对提高宫颈癌患者生存率具有重要意义，虽然疾病的临床分期可以帮助医师制定有效的治疗方案，但对于浸润性宫颈癌诊断率却并不高，大多数宫颈癌患者早期可无任何症状，少数会出现阴道流血。

近年来随着影像学技术的飞速发展，CT和MRI被应用于辅助诊断宫颈癌当中，CT和MRI是目前临床上应用最广泛的两种检查手段，CT即电子计算机断层扫描，是通过X线束对人体某一部位一定厚度的层面进行扫描，最后转变为图像，通过对宫颈癌进行全方位、多层次的扫描，可清晰的显示出肿瘤周围的环境和浸润范围，具有扫描时间快、图像清晰等特点。MRI也就是磁共振成像，是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，可对癌变部位和浸润深度进行准确的显示和评估，同时MRI没有辐射，且安全性高，MRI诊断的宫颈癌大多呈类圆形，同时边界模糊，在信号方面，T1W1、T2W2分别是等信号、稍高信号，然而正常的子宫颈组织在T2W1上肌外层为低信号、肌内层为显著低信号，粘膜层为明显高信号[8]，

两者相比差异显著，CT能够准确的提供原发性宫颈癌的临床分期，但是CT的分辨率较低，可检出5mm以上的肿瘤，对于超过5mm以上的肿瘤则检出率低，比不上MRI，因此需要借助其他的辅助工具。本研究结果显示，MRI诊断符合率明显高于CT，检查准确率和灵敏度均明显高于CT，这说明浸润性宫颈癌患者术前行MRI检查效果好，能够有效提高检查的准确率、灵敏度，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 沈玉忠，和朝生，多层螺旋CT和MRI在浸润性宫颈癌术前分期中的应用[J].技术方法，2017（1）：125-126.

[2] 孙冬梅，CT及MRI在宫颈癌诊断中的临床价值分析[J].中国医学创新，2015，12（31）：146-149.

[3] 李留灿，研究浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值[J].罕少疾病杂志，2018，25（1）：62-63.