布地奈德混悬液氧驱雾化吸入防治早产儿支气管肺发育不良的疗效分析

赵永华

【摘  要】目的：本研究旨在探讨布地奈德混悬液氧驱雾化吸入对于防治早产儿支气管肺发育不良的临床效果。方法：选取我院2017年5月至2019年5月新生儿科收治的早产儿，随机分为常规治疗组（对照组）和布地奈德组（观察组），观察比较2组患儿支气管肺发育不良的发生率，血气分析的变化（PO2、PCO2）。结果：布地奈德组支气管肺发育不良的发生率明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;布地奈德组氧分压、二氧化碳分压改善情况优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德混悬液氧驱雾化吸入可有效降低早产儿支气管肺发育不良的发生率，有助于改善患儿肺功能，临床中值得推广。

【关键词】布地奈德;雾化吸入;早产儿;支气管肺发育不良

【中图分类号】R722     【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0110-01

支气管肺发育不良是早产儿的一种严重并发症，将其定义为在矫正胎龄36周仍然存在氧依赖，有呼吸系统症状，胸片有异常[1]。据报道，支气管肺发育28周出生的早产儿的发病率为24%，而23周出生的早产儿的发病率则增至79%，会导致患儿产生肺部和脑损伤[2]。研究表明糖皮质激素具有很强的抗炎作用，布地奈德是新生儿中最常用的吸入性皮质类固醇，目前广泛应用于临床中，可减轻支气管肺发育不良的相关炎症反应[3]。本研究旨在探讨布地奈德混悬液氧驱雾化吸入对于防治早产儿支气管肺发育不良的临床效果，为临床提供依据。

1 一般资料

选取我院2017年5月至2019年5月新生儿科收治的早产儿100例，随机分为常规治疗组（对照组）和布地奈德组（观察组）。常规治疗组共52例，其中男患儿24例，女患儿28例，平均出生胎龄（30.5±1.3）周，出生体重1100-1830g，平均出生体重（1310±195）g，平均呼吸机使用时间（4.4±0.6）天;布地奈德组共48例，男患儿24例，女患儿24例，平均出生胎龄（30.6±1.4）周，出生体重1140-1780g，平均体重（1300±189）g，平均呼吸机使用时间（4.5±0.5）天。对照组与研究组患儿在胎龄、性别、出生体重等一般资料比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。

2 方法

2.1 常规治疗组患儿给予机械通气、静脉营养、保证热量、肺表面活性物质，并注意限制液体入量，每日所供的液体應限制在120ml/（kg.d），避免过多液体导致肺水肿。必要时还需予以抗感染治疗。布地奈德组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液氧气驱动雾化治疗，以 5～8 L/min 氧流量为宜，雾化时间10 min左右，一天两次，连续2周。

2.2 观察指标 观察比较2组患儿支气管肺发育不良的发生率，血气分析的变化（PO2、PCO2）。

2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，运用t检验，计数资料运用卡方检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2组患者支气管肺发育不良发生率的比较 布地奈德组支气管肺发育不良的发生率为8.3%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.2 2组患者血气分析（PO2、PCO2）的变化 2组患者经治疗后氧分压、二氧化碳分压均较前改善，差异有统计学意义（P<0.05）;布地奈德组氧分压、二氧化碳分压改善情况优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

4 讨论

支气管肺发育不良是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素，在极低出生体重儿中的发病率较高，长期病症可引起肺动脉高压、神经系统发育不良、生长落后等[4]。炎症反应在支气管肺发育不良的发生中扮演了重要角色，糖皮质激素在调节肺内炎症反应、减少肺间质水肿和纤维化等方面具有明显优势[5]。吸入激素虽然药效较全身应用较弱，但全身及局部副作用较小，可逐渐改善患儿肺功能。

有研究表明全身应用糖皮质激素可增加患儿不良反应的发生，导致患儿神经系统发育不良，还可引起血压、血糖升高及消化道溃疡等，因此本研究中予以应用小剂量吸入糖皮质激素。我们将布地奈德混悬液氧驱雾化吸入用于早产儿支气管肺发育不良的防治，结果发现布地奈德组支气管肺发育不良的发生率明显低于常规治疗组（8.3% vs 30.8%），血气分析（PO2、PCO2）明显改善，这与金兰等人的研究结果相似，表明布地奈德有助于改善患儿的肺部通气与换气功能呢，减少支气管肺发育不良的发生。研究表明布地奈德混悬液作为一种可吸入性糖皮质激素，在儿童及婴幼儿的治疗中具有安全性、有效性的特点，广泛应用于临床。布地奈德可抑制炎症反应，减少炎性渗出，减轻肺水肿，对于降低患儿呼吸道阻力作用效果显著。

综上所述布地奈德混悬液氧驱雾化吸入可有效降低早产儿支气管肺发育不良的发生率，有助于改善患儿肺功能，临床中值得推广。

参考文献

[1] 程洁.布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（06）：62-63.

[2] 梁明，郭刚智.布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良的临床观察[J].中国社区医师，2017，33（14）：60-61.

[3] 文茂，王瑞泉，陈冬梅.布地奈德混悬液预防早产儿支气管肺发育不良的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：85

[4] 徐鑫，郝庆飞，程秀永.早产儿支气管肺发育不良的防治进展[J].医药论坛杂志，2019，40（06）： 173-177.

[5] 谢健兴，谭绍葵，韦显威，谢彤，周延琅.布地奈德雾化吸入联合维生素A口服防治早产儿支气管肺发育不良临床分析[J].广西医科大学学报，2018，35（07）：1005-1007.