乌拉地尔联合硝普钠治疗高血压脑出血对患者血肿大小的影响

潘小斌 刘欣 王晓宏

【摘  要】目的：探讨乌拉地尔联合硝普钠治疗高血压脑出血对患者血肿大小的影响。方法：我院2017年11月-2019年4月收治90例高血压脑出血患者，随机分为两组。观察组使用乌拉地尔联合硝普钠，对照组应用硝普钠，比较两组治疗前、治疗1周、4周后血肿量、治疗前与随访结束时NIHSS评分及不良反应发生率。结果：两组治疗前血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周、4周后，观察组血肿量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为11.62%，对照组为10.64%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乌拉地尔联合硝普钠治疗高血压脑出血患者可有效减少血肿并防止扩大，不良反应并未有明显增加，安全可靠，临床效果佳。

【关键词】乌拉地尔;硝普钠;高血压脑出血;血肿

【中图分类号】R743.34      【文献标识码】B       【文章编号】1672-3783（2019）12-0089-01

高血压合并脑出血属于临床常见脑出血类型，在急性脑血管疾病中高血压脑出血具有较高的比例，可达30%，与此同时该疾病具有较高的致残率和死亡率，在一定程度上对患者的生命安全构成了严重的威胁。活动性出血与高血压脑出血病情和进展存在相关性[1]，而早期活动性出血是导致上述疾病病情进展、加重的重要因素，若不及时对患者实施有效医治，可导致患者出现其他的并发症，如脑疝，严重者可引发死亡[2，3]。临床主要以控制血压、抗脑水肿、对症处理等手段作为高血压脑出血患者治疗原则[4]。研究提出[5]，乌拉地尔、硝普钠、尼莫地平、卡托普利等药物可用于高血压脑出血术后以避免血肿扩大、防止再出血。本文探析乌拉地尔联合硝普钠治疗高血压脑出血对患者血肿大小的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取本院于2017年11月至2019年4月收治的90例脑出血、脑梗死患者为研究对象。所有患者均伴有血压升高症状。依据降压方法的差异分成对照组（43例）和观察组（47例）。对照组男21例，女22例;年龄45-76岁，平均年龄（60.5±15.5）岁;观察组男25例，女22例;年龄42-72岁，平均年龄（57.0±15.0）岁;两组一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组脑出血、脑梗死患者依病情接受血肿碎吸术、血肿清除术、静脉溶栓、降颅压等常规治疗。两组术后均予以营养神经、抗感染、脱水等常规治疗。观察组：200mg乌拉地尔注射液联合100mg硝普钠治疗。治疗过程中监测患者心率、呼吸、血压等指标，血压控制在140-160/80-90mmHg。对照组：将硝普钠100mg硝普钠加入50ml生理盐水中，后微量泵输入并进行遮光。

1.3观察指标

①治疗前、1周及4周后血肿量变化情况，血肿体积计算参照ABC/2法;②随访半年，比较两组治疗前与随访结束时神经功能缺损情况，具体应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）[6]予以评价，轻度缺损≤15分;中度缺损16～30分;重度缺损≥30分，分数越低，患者术后神经功能越完善。③不良反应发生率，包括肝功能异常、皮疹、血小板减少、体位性低血压、心律失常等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料以（ ）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前、治疗1周、4周后血肿量比较

两组治疗前血肿量的比较无统计学意义（P>0.05）;治疗1周、4周后，观察组血肿量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前与随访结束时NIHSS评分比较

两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访结束时，观察组NIHSS评分为明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应发生率比较

两组均出现肝功能异常、皮疹、血小板减少、体位性低血压、心律失常等不良反应，对照组不良反应率11.62%（5/43）与观察组10.64%（5/47）相比差异不大（P>0.05）。

3 讨论

乌拉地尔属于苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其药理机制为：可经外周扩张血管途径、中枢途径产生良好的降压作用[7]。由于这种药物的降压途径较为丰富，因此，其降压效果相对显著。硝普钠可以使患者的心肌供血得以改善，使血压降低的同时对血管进行扩张，但是会出血反射性心率加快，因此，在只起就需对患者的血压实时监测，并结合实际情况对滴速进行控制[8]本研究结果显示，乌拉地尔组治疗1周、4周后血肿量均明显更少，提示该药物在术后降压、减少血肿方面具有更优效果。硝普钠具有扩血管作用，以此达到降血压、改善心肌供血目的[9].且不良反应发生率在治疗期间并未出现增加的现象。

综上所述，乌拉地尔联合硝普钠治疗高血压脑出血患者可有效减少血肿并防止扩大，且不会增加药品不良反应的发生率，安全可靠，临床效果佳。

参考文献

[1] 段慧，韩国辉，王秋娟.硝普鈉联合乌拉地尔治疗脑出血急性期高血压的对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014（12）：19-21.

[2] 糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志，2014（12）： 1132-1138.

[3] 熊丹东，刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2015（21）：2919-2921.

[4] 刘宏浩，王少雄，黄程，etal.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J].重庆医学，2014（22）：2925-2927.

[5] 马骏，陈锷峰，屠传建，etal.急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义[J].中华急诊医学杂志，2014，23（3）：314-319.