药学干预影响2型糖尿病患者的临床治疗效果评价

杜燕航

【摘  要】目的：探讨药学干预对糖尿病患者临床治疗效果的作用。方法：选取2017年11月-2019年4月在我院住院诊治的患者142例糖尿病患者，随机分为对照组63例，干预组79例。药学干预组实施药物指导、用药教育等，对照组未开展药学干预，比较两组患者血糖控制及不良反应。结果：与常规组相比，药学干预组患者的血糖控制佳，不良反应发生率低。结论：药学干预对于糖尿病能进一步控制血糖水平稳定，并减少不良反应发生，为临床药师药学路径应用提供参考。

【关键词】糖尿病;患者依从性;药学干预;患者满意度

【中图分类号】R587.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0065-02

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱综合征，疾病特征以血糖升高为主，主要临床表现为高血糖伴有代谢紊乱，可出现酮症酸中毒或高渗昏迷症状[1]。已成为影响我国居民健康的主要慢性病之一，包括心脑血管疾病和肾功能不全等并发症。2013 年根据我国慢性病监测情况，我国糖尿病类型主要为 2 型糖尿病，发病率达90%-95%[2]，1 型糖尿病及其他类型糖尿病比较少见。当前防止并发症并且控制血糖在正常范围内是糖尿病的主要治疗目的，而控制血糖的关键是用药科学合理[3]。大多数患者为更好地控制血糖，需联合服用多种药物，近年来研究表明，用药依从性差是糖尿病患者血糖控制不好的主要原因，多种因素影响患者的用药依从性，如患者生活不规律、对用药不重视、经济因素等[4]。本研究将2017年11月-2019年4月收治的142例2型糖尿病患者纳为研究对象，观察药学干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床研究资料

选取2017年11月-2018年4月某院收治且符合纳排标准的2型糖尿病患者142 例为研究对象，进行为期1年（2018年4月-2019年4月）的药学服务干预研究。其中男100例，女142例;年龄50～81 岁，平均（65.5±15.5）岁.随机分为对照组63例，干预组79例。

1.2纳入标准

（1）糖尿病患者的诊断根据《中国2型糖尿病防治指南 （2017年版）》的相关标准（诊断、分型标准等）[5];（2）糖尿病患者就诊前服用降糖药物时间均在一个月以上;（3）患者均签署知情同意书;（4）患者均有自主的认知和活动能力。

1.3排除标准[5]

（1）伴有肝肾功能不全或者严重的患者;（2）存在意识障碍或者昏迷的患者;（3）合并心脑血管及神经系统疾病的危重患者;（4）随访中脱落者或者拒绝参加本研究的患者.

1.4方法

对照组采取常规治疗。干预组工作如下①专科临床药师下科室，针对性、个体化评估患者药学，与医生共同拟定药物干预方案。②加强用药教育，个体化进行用药指导。③定期组织用药宣教，及时解答用药疑虑，说明合理用药的必要性。④进行监护药学，严格观察患者用药后情况及生命体征，注意用药不良反应。⑤定期电话随访，进行用药指导。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计数据，正态计量资料“`x±s”表示，采用t检验，计数资料组间率x2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

经干预后，干预组血糖指标均比对照组有所改善（P<0.05），见下表1

2.2不良反应

经干预后，两组均出现胃肠不适、低血糖，对照组不良反应率26.98%（17/63）比干预组8.86%（7/79）低（P<0.05）

3 讨论

临床药师参与临床诊疗，为患者提供药学干预，特别是针对长期服用多种药物的慢性病症患者，发挥的作用越来越大[6]。为提高T2DM的疗效，我院对收治的患者在临床治疗的基础上开展药学干預，结果显示：干预组干预后FBG、2hPG、HbAlc均比对照组水平低且有统计学意义;由此可知，药学干预能进一步改善2型糖尿病患者的血糖水平，控制病情。药师加强用药教育，可以增加患者对用药的认知，积极配合医护人员，避免用药偏差及并减少不良反应的发生;本研究显示：干预组不良反应率8.86%比对照组26.98%低;进一步说明药学干预能降低2型糖尿病患者不良反应的发生，确保用药安全。

总之，临床药师通过对 2 型糖尿病患者的药学干预[7]，从而提高了患者的用药依从性、血糖控制水平，可见临床药师在慢病管理中发挥了举足轻重的作用，这种临床药师-临床医生共同参与的慢病管理模式值得推广和应用[8]

参考文献

[1] 冯飞. 药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响[J]. 医学信息， 2015（2）：328- 328.

[2] Wang L，Gao P，Zhang M，et al.Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA，2017，317（24）：2515-2523.

[3] 张攀. 药学服务干预对2型糖尿病患者用药依从性及疗效的影响[J]. 医学理论与实践， 2018（11）.

[4] 黄秀萍.糖尿病患者用药依从性调查分析[J].临床合理用药，2013，6（1）：135-136.

[5] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中国实用内科杂志， 2018， v.38（04）：34-86.

[6] 曾晓红， 吴涤心， 傅存冀. 药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J]. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（1）：124-126.

[7] 徐小芳. 临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干预的影响[J]. 药学与临床研究， 2015， 23（1）：55-56.

[8] 沈春莲， 陆少峰，骏， et al. 临床药师干预对老年糖尿病住院患者血糖控制和用药依从性的影响[J]. 今日药学， 2013（5）：285-287.。