藏药灌肠+口服六味安消散治疗功能性便秘的临床观察

玛久措 夏吾李先

【摘  要】对藏药灌肠+口服六味安消散治疗功能性便秘的临床效果进行分析。方法：50例患者均为我科从2017年3月1日-2017年10月3日期间收治的住院病人，给予藏药灌肠+口服六味安消散进行治疗，分析治疗结果。结果：治疗效果明显的 30例占60 %，显效13例占27%，无效7例占13%，有效率为87 %。结论：藏药灌肠+口服六味安消散治疗功能性便秘效果极为理想，具有经济实惠，安全性高等优势，得到了临床上病人的认可。并且藏医治疗中此疗法具有独特的特色，值得推广使用。

【关键词】藏药灌肠+口服六味安消散;功能性便秘;治疗;疗效

【中图分类号】R574      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0057-01

功能性便秘是指由多种原因引起的肠内容物不能正常顺利通畅肠腔，而导致肠道和全身的病理变化。主要是由于肠腔食物堵塞、肠管受压、肠壁肿瘤、肠气痉挛、菌挛障碍、肠麻痹所致。⑴藏医学对功能性便秘临床研究有2000多年里程，公元8世纪藏医经典著作《四部医典》按发病原因可分为隆性便秘、赤巴+隆性便秘、培根+隆性便秘等。⑵现代医学对功能性便秘的治疗方法主要是使用手术治疗，藏医药以其独有的藏药口服法辨证论治的体系，在控制防治功能性便秘方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定的评价，对功能性便秘者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后近年内应侧重在术后调养上做文章，由于手术致机体正气亏虚，造成机体功能失调，而藏医药学早有系统总结了功能性便秘的临床诊治法，通过多年的临床经验藏药灌肠+口服六味安消散治疗功能性便秘时能够起到气通便解和梗阻得除，提高食欲，使病邪随大便排出，治疗功能性便秘等腹部以下疾病有显著疗效，现就藏医药治疗功能性便秘的临床观察介绍如下：

1 临床资料

1.1一般资料：50例患者均为我科从2014年9月1日-2017年10月3日期间收治的住院病人，其中男性22，女性28例，最大年龄68岁，最小年龄20岁。

1.2纳入标准 ：①患者自愿参加此次研究  ②参加此次研究均符合功能性便秘的罗马III诊断标准

1.3排除标准：①由肠道器质性疾病如直肠、结肠器质性病变（如炎症性肠病、肿瘤、结肠息肉、肠结核等）所致肠道狭窄引起的便秘者;肛门病变引起障碍者及由其他全身器质性病变或药物因素导致的便秘者。  ②消化道肿瘤或其他累及消化道的系统性疾病，如神经肌肉的病变等，以及明确病因的继发性便秘。

2 治疗方法

2.1灌肠疗法：藏药灌肠（荜茇、藏木香、诃子、光明盐、白狼毒，）六味安消散（大黄、诃子、干姜、藏木香、碱花、寒水石）粉末加入油脂或肉汤制成药液，应用特殊器械将药物从肛门缓缓注入肠道，缓解腹胀，乳化结症随便排除体外的治疗方法。此法治疗两千多年前就能以此种方法治疗腹部疾病，其医家们不可思议的智慧可见一斑。肉汤制成药液，注入肛门讷日哈，使病邪随大便排出，治疗腹部以下疾病的一种方法。

2.2观察方法：根据《慢性便秘中医诊疗共识意见（2009，深圳）》中华中医药学会脾胃病分会疾病疗效采用便秘症状评估表积分进行判定，将此次研究治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效等。

3 疗效观察

3.1疗效判定标准：

痊愈：症状消失

显效：症状改善百分率≥80%

有效：50%≤症状改善百分率<80%

无效：症状改善百分率<50%

3.2治疗效果、

观察50例患者的治疗效果：显效30例占60%，有效13例占27%，无效7例占13%，总有效率87%。半年后随访，患者疗效稳定。

4 讨论

便秘是卧床患者最为常见且多发的一种并发症，便秘主要是指排便比较干硬或者排便出现不畅感，进而减少了排便的次数，甚至超过3天没有排便感[8-11]。术后卧床患者发生便秘的因素主要有以下几点：①患者卧床时间比较长，因而减少了活动量，导致肠蠕动变慢;②摄入的食物及水比较少，肠内容物相对比较少，不能对胃肠正常蠕动产生刺激;③改变了患者的排便习惯;④在卧床的过程中腹肌、直肠肌肉逐渐变得萎缩乏力，减少了肠液的分泌量，食物残渣在肠道滞留的时间比较长，增加了排便的困难。

功能性便秘发病急剧，并发症多，有时造成诊治困难，不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，临床病相复杂多变，把握好疾病病情变化，充分发挥藏医药在治疗功能性便秘方面的优势是很好的选择。通过此次研究，已证实藏药灌肠+口服六味安消散疗法治疗功能性便秘具有很好的疗效。六味安消散是由六中藏药组成的，其中藏木香具有健脾和胃、软化大便等功效，藏青大黄具有通便、促进胃肠分泌等功效，患者在服用一段时间时间之后，大便变得松软，同时也降低了患者腹泻腹痛的症状。同时配合藏药灌肠治疗，有效的加速了胃肠排空，为加强了肛管括约肌的正性促动力效应，使肛管出现自发性松弛，有效的改善了患者的便秘癥状。而且藏医药治疗功能性便秘毒副作用少、价格低廉，越来越受到广大医务工作者和患者的青睐，将对社会政治、经济、文化等方面的发展起到很重要的促进作用。

参考文献

[1] 娘罗，马红莲，索吉毛措等.藏药保留灌肠的护理[J].饮食保健，2019，6（13）：152-152.

[2] 周加太，德吉措，多杰拉旦等.六味安消散治疗功能性便秘的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：6086-6086.

[3] 羊壮扎西，德吉措.七味能消丸治疗慢性便秘的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：161-161.