徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的临床疗效分析

王爱华

【摘 要】目的：观察徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的临床疗效。方法：选取我院2018年7月-2019年7月收治的132例枕横位和枕后位难产产妇，按照随机分组法分为对照组与观察组各66例。对照组产妇采用常规方法分娩，观察组产妇实施徒手旋转胎头术进行分娩。结果：经治疗发现观察组产妇的自然分娩率显高于对照组产妇的自然分娩率，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的产伤率及产后出血率明显低于对照组产妇的产伤率及产后出血率，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组新生婴儿Apgar评分明显优于对照组新生婴儿Apgar评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：徒手旋转胎头术可纠正枕横位和枕后位胎头的位置，提高产妇的自然分娩率，降低产妇产后出血率及产伤率，具有较高的安全性能，值得临床推广。

【关键词】徒手旋转胎头术;枕横位;枕后位;难产

【中图分类号】 R71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0026-01

产妇在分娩过程中，胎头位置对产妇及胎儿的生命安全有着非常重要的影响，如果胎头位置不正确，对胎儿来说就极易造成呼吸困难，严重情况下甚至窒息而亡，对产妇来说容易造成难产现象，处理不得当就会对产妇身体造成创伤、产后出血等情况，甚至危及生命[1]。本院采用徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产产妇进行分娩，降低分娩时对产妇及胎儿产生的危害，获得较好的临床疗效，现报告

如下。

1 一般資料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月-2019年7月收治的132例枕横位和枕后位难产产妇，按照抽签分组法随机分为对照组与观察组各66例。对照组产妇，平均年龄22-35岁，平均（26.34±4.58）岁，孕周37-41周。观察组产妇，平均年龄23-34岁，平均（27.05±5.17）岁，孕周38周-40周。两组产妇资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2方法

对照组产妇采取常规方法进行分娩，对胎头位置异常时不采取徒手旋转胎头术，根据产妇实际情况必要时进行剖腹产。观察组产妇实施徒手旋转胎头术进行纠正胎头，具体内容如下。首先，医务人员对产妇阴道等部位进行消毒，对腹部等测量结果估算胎儿大小，根据产妇检查相关数据及具体观察，确认胎儿位置[2]。其次，在宫缩过程中，妇产科医生手进入产妇阴道后，食指固定胎儿前卤，中指固定胎儿后卤，分开50度-70度，左手掌靠近胎儿背部，在产妇宫缩时将胎头轻缓旋转。对于胎儿右枕后位、右横后位时，将手掌心朝下，轻缓旋转45度-90度，反之左枕后位、左横后位则采取逆时针方向，相应度数旋转[3]。最后，妇产科医生在进行徒手旋转胎头过程中，需要根据实际情况进行，一般不可超过三次旋转。一旦三次内还未纠正胎头位置，则对产妇及时进行剖腹产。

1.3统计学意义

统计学分析采用 SPSS19.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经治疗发现观察组产妇的自然分娩率90.9%显高于对照组产妇的自然分娩率63.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的产伤率6.1%及产后出血率3.0%明显低于对照组产妇的产伤率23.1%及产后出血率13.6%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组新生婴儿Apgar评分中8-10分的72.7%（48/66），4-7分的22.8%（14/66），0-4分的4.5%（3/66），明显优于对照组新生婴儿Apgar评分中8-10分的59.1%（39/66），4-7分的16.7%（11/66），0-4分的24.2%（16/66），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在产妇分娩过程中如果胎头位置长时间处在枕后位或枕横位，容易导致产妇宫颈前唇水肿，消耗大量体力，迫使产程延长，容易造成产伤及产后出血等情况，而胎儿则因时间的延长，极易造成窒息[4]。其中徒手旋转胎头术具有较高的安全性和易掌握等特点，通过徒手纠正胎头方位，保证婴儿顺利出生。其技术要求在操作中不能将胎头上推过高位置，旋转时间必须在宫缩间隙期，根据产妇及胎儿的实际情况谨慎小心旋转，对旋转胎头失败两次以上的情况应立即停止操作，对产妇实行剖腹产[5]。在术后对新生婴儿及产妇进行相应的安全处理及防护措施，确保产妇及新生婴儿的生命健康。

综上所述，徒手旋转胎头术可纠正枕横位和枕后位胎头的位置，提高产妇的自然分娩率，降低产妇产后出血率及产伤率，具有较高的安全性能，值得临床推广。

参考文献

[1] 邢晓丽.徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位难产处理中的应用[J].首都食品与医药，

2019，26（12）：39-40.

[2] 张小平，芦均芝.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：139-140.

[3] 蔡璐，郑飞云，郑灵芝.徒手旋转胎头处理技术在枕横位和枕后位头位难产中的应用[J].

中华全科医学，2018，16（09）：1493-1495.

[4] 胡静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践，

2017，30（03）：407-408.

[5] 魏丽娜.探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果[J].中国继续医学教育，

2016，8（19）：112-114.