冠心病介入治疗该怎样护理？

付华莉

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0010-02

近年来，我国冠心病患者数量逐渐增多，对患者身心健康带来严重影响。说到冠心病，其实是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种简称，在冠心病的治疗上可以采用介入治疗，介入治疗是一种新兴治疗技术，由于该技术具有创伤小，疗效好等优点，因此，目前普遍使用介入治疗手段治疗冠心病。下面将对冠心病介入治疗的护理进行简要介绍，希望为我国冠心病治疗护理工作提供科学参考。

1 患者手术前的护理

1.1 患者的心理护理

由于大部分患者对冠心病介入治疗技术还没有足够认识，很容易出现焦虑不安、抑郁等状况。曾经有报道，一名患者由于在术前心理十分紧张，导致在股动脉穿刺时发生意外。因此，医院的医护人员应该结合患者实际情况对其进行有效心理辅导，防止患者过于紧张而出现心理问题。医护人员可以采用通俗易懂得的语言对患者讲解介入治疗好处，介绍一些成功的案例，以便说明介入治疗的安全性和可靠性，进而最大程度上缓解冠心病患者紧张情绪，消除患者内心的不安与忧虑，最终使患者积极配合医生的手术。

1.2 术前患者常规准备工作及注意事项

有关医护工作人员应该按照要求帮助患者进行心脏彩超、心电图及肝肾功能等主要常规检查，并及时告知患者检查主要目的和相关注意事项。患者前一天的饮食业应该有所注意，晚餐要吃一些清淡食物，不要服用牛奶和碳酸饮料等，进餐量要有所减少，最好是平日的70%-80%，在正式手术前的6-8个小时之内，一定要禁食。

2 患者手术中的护理

在手术中，护士应该对患者进行持续生命体检测，由于主治医生在手术时会非常忙碌，因此，护士应该密切关注患者的心率、血压及神志等状况，防止意外的发生。同时，护士要及时准备好术中应急用品，以便有效处理突发情况。

3 患者的术后护理

3.1 时刻关注患者的生命体迹象

患者在接受介入治疗手术后，一般会在CCU中观察一段时间，观察患者的身体状况，密切注意患者是否存在胸闷和呼吸困难等问题;告诫患者要遵医嘱使用抗生素，鼓励患者要多饮水，以便于身体的造影剂更好的从肾脏排出。

3.2 术后抗凝期的护理

由于患者在术后经常出现亚急性血栓，因此，在临床上经常使用抗凝剂预防，一般采用皮下注射方式。患者还可以口服阿司匹林和波立维抗凝剂，但是在服药期间容易发生出血现象，要格外注意。

3.3 患者生活上的护理

患者在接受手术后，一般需要在床上躺上24小时，因此，在平日的生活中需要护理人员的幫助。护理人员要尽可能的满足患者的需求，最大程度上为患者提供良好的修养环境。在饮食上要为患者提供低盐低蛋白的食物及蔬菜水果。患者在术后排便功能会有所下降，经常会出现排便费力现象，因此，护理人员要及时给予患者缓泻剂，同时，还要密切关注患者片便时心电和血压的变化。只有做好患者的生活护理工作，才可以使患者更好的康复。

3.4 术后预防感染的护理

由于患者在术后身体抵抗能力有所下降，因此，比较容易受到感染。护理人员要保证患者修养环境，室内空气要流通、新鲜，温度也要适宜，减少探望人员探望次数。同时要及时对患者穿刺口的敷料进行更换处理，防止排泄物使患者受到感染，时刻保持患者皮肤清洁，密切关注患者伤口愈合状况，有规律对患者进行体温测量并记录。

4 术后常见并发证的护理

4.1 心包填塞的护理

患者在拔出鞘管之后，烦躁不安，此时检测不到患者的血压，通过心电监护，发现患者交界性逸博心率，而彩超显示少量心包积液，此时，护理人员应该对患者给予阿托静脉推注和多巴胺静脉滴注，根据彩超显示，对患者进行心包穿刺处理，取出心包积液ml，这样，患者在短时间内就可以恢复心率和血压，情绪也会逐渐稳定。

4.2 患者尿潴留的护理

患者在术后行动不便，不习惯在床上大小便，也不能自行排尿，这就容易造成膀胱充盈。对于术后排尿有问题患者，可对其诱导排尿，在患者的下部进行敷湿处理，并冲洗会阴部，如果有必要可以给予导尿，经过实际调查发现，在112例出现尿潴留患者中，经过诱导排尿无效后，采用导尿处理后，患者尿潴留现象得到有效缓解。

4.3 患者腰酸腹胀的护理

有不少患者在术后会出现腰痛、腹胀等现象，其主要原因是肢体置长期被压迫，此时，护理人员要对患者提出的问题细心解释，对患者进行按摩、热敷，这样患者在起床活动后症状会明显改善直至消失。

4.4 心功能障碍护理

一般而言，换患者在术后如果出现急性心肌梗塞，很容易下产生心功能障碍，患有急性心肌梗死的患者术后要在床上休息3-4天，在饮食上要以清淡为主，时刻保持大便通畅，对患者的血压、心率等要时刻关注。同时要准备好急救用品及药物，时常询问患者是否有胸闷和胸痛等现象，结合患者自身实际心功能状况指定相应的活动计划。

5 简要出院指导策略

如果患者患有糖尿病史和猝死病史，或者是从事比较危险职业，在接受介入治疗6个月后，应该及时复查冠状动脉，有效检查心肌缺血复发状况，做到防患于未然。

总而言之，冠心病的介入治疗技术具有准确性、创伤小及效果好等特点，被各大医院应用于冠心病治疗中，随着我国医疗技术不断发展和医治水平逐渐提高，冠心病介入治疗术后的不良反应和并发症在逐渐减少。与此同时，有关护理人员要不断提高自己业务水平和能力，在护理工作中要具备较强的责任心，对冠心病介入治疗术后病人的护理要认真对待，密切注意病人的身体各项指标，尽可能做到及时发现病人的术后并发证，并及时处理解决，减少病人痛苦与不安，使病人能够及早恢复，早日回到正常的生活状态。