密集化疗联合靶向治疗在转移性乳腺癌患者中的疗效及安全性

陈柳瑛

【摘 要】目的：探究密集化疗联合靶向治疗在转移性乳腺癌患者中的疗效及安全性。方法：选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的60例HER2阳性转移性乳腺癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各30例。给予对照组患者表柔比星及环磷酰胺，序贯紫杉醇的剂量密集化疗方案，给予实验组患者对照组基础上的曲妥珠单抗靶向治疗。观察、对比两组患者的临床效果、生活质量、不良反应情况及随访3年生存情况。结果：两组患者不良反应发生率相比，P>0.05，差异无统计学意义。实验组临床总缓解率高于对照组，生活质量好于对照组，3年生存率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：给予转移性乳腺癌患者密集化疗联合靶向治疗能够有效缓解患者肿瘤，提高患者生活质量，增加患者生存时间，值得临床大力推广及应用。

【关键词】密集化疗;靶向治疗;转移性乳腺癌;安全性

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

作为女性恶性肿瘤之一，乳腺癌发病率越来越高，且5年生存率不高。目前，临床在治疗转移性乳腺癌上主要采用化疗，并辅以靶向治疗，目的在于控制病情发展，延长患者生命，改善患者生活质量[1]。为提高患者肿瘤缓解率，有学者经研究认为应给予患者密集化疗。但单纯的化疗或靶向治疗已无法满足患者生存需求。本文笔者通过对我院60例转移性乳腺癌患者采取密集化疗联合靶向治疗的研究，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的60例HER2阳性转移性乳腺癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各30例。其中，实验组年龄25-50岁，平均年龄（38.61±7.28）岁;对照组年龄26-48岁，平均年龄（38.56±7.32）岁。两组患者的基础资料相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者表柔比星及环磷酰胺，序贯紫杉醇的剂量密集化疗方案，即：第1d静脉滴注90mg/㎡表柔比星+600mg/㎡环磷酰胺，1疗程14d。经4疗程后，序贯175mg/㎡紫杉醇，1疗程14d，共4疗程[2]。同时，每个周期第6d起行重组人粒细胞集落刺激因子至每一疗程结束，确保白细胞计数稳定。期间，还应密切监测患者肝肾功能、血常规等，一旦患者出现严重异常，应终止化疗。给予实验组患者对照组基础上的曲妥珠单抗靶向治疗，即：初次行4mg/kg曲妥珠单抗，后保持在2mg/kg，7d进行1次，至化疗结束。同时，还应密切监测患者心电及心脏超声，一旦发现患者心脏异常，应终止治疗[3]。

1.3 观察指标 观察、对比两组患者的临床效果、生活质量、不良反应情况及随访3年生存情况。临床效果分完全缓解：靶病灶几乎消除，所有病例淋巴结短直径减少少于10mm;部分缓解：靶病灶直径之和与基线水平相比降低超过30%;疾病稳定：靶病灶降低程度不及部分缓解或增加程度未及疾病进展;疾病进展：靶病灶直径之和最小值升高20%以上，绝对值升高5mm以上或出现新病灶。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。采用QLQ-C30量表[4]评定患者生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比 实验组中6例消化道反应，2例肝肾功能不全，1例皮肤损害，3例骨髓抑制，不良反应发生率为40.0%;对照组中5例消化道反应，3例肝肾功能不全，1例皮肤损害，3例骨髓抑制，不良反应发生率为40.0%。两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义。经对症治疗后，两组患者不良反应均好转。

2.2 两组患者临床效果对比 实验组中8例完全缓解，17例部分缓解，3例疾病稳定，2例疾病进展，总缓解率为83.33%;对照组中2例完全缓解，14例部分缓解，8例疾病稳定，6例疾病进展，总缓解率为53.33%。实验组临床总缓解率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者生活质量情况对比 实验组整体健康及生活质量量表、功能量表、症状量表、单项测量项目评分分别为（62.30±9.49）、（67.40±9.17）、（41.47±5.02）、（38.34±6.02）;对照组整体健康及生活质量量表、功能量表、症状量表、单项测量项目评分分别为（56.32±8.17）、（60.24±10.01）、（48.75±6.63）、（42.20±5.30）。实验组生活质量好于对照组，P<0.05，差異有统计学意义。

2.4 两组患者3年生存情况对比 经3年随访，实验组中18例生存，3年生存率为60.0%;对照组中9例生存，3年生存率为30.0%。实验组3年生存率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

临床研究认为，HER2阳性转移性乳腺癌患者行靶向治疗的关键在于药物，曲妥珠单抗作为HER2靶向药物之一，可对HER2蛋白表达产生抑制作用，进而降低肿瘤细胞增殖，从而起到治疗HER2阳性转移性乳腺癌的作用[5]。本文研究中也发现，给予HER2阳性转移性乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向治疗能够有效改善患者病情。

综上所述，给予转移性乳腺癌患者密集化疗联合靶向治疗能够有效缓解患者肿瘤，提高患者生活质量，增加患者生存时间，值得临床大力推广及应用。

参考文献

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