上颌窦恶性肿瘤手术患者护理体会

许艳雯

【摘 要】目的：探讨上颌窦恶性肿瘤手术患者的护理方法和效果。方法：选取我院收治的54例上颌窦恶性肿瘤患者，纳入时间为2015年6月至2017年12月，均行手术治疗。将其随机分成2组：常规护理27例作为对照组，临床护理路径27例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意26例（96.3%），高于对照组的20例（74.1%）;患者切口愈合、住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：针对上颌窦恶性肿瘤手术患者，实施临床护理路径能提高护理服务质量、缩短恢复时间，值得推广。

【关键词】上颌窦恶性肿瘤;手术治疗;临床护理路径

Nursing experience of patients with maxillary sinus malignant tumor undergoing operation

Abstract：Objective To explore the nursing method and effect of operation for patients with maxillary sinus malignant tumor.Methods： 54 patients with maxillary sinus malignant tumors were enrolled from June 2015 to December 2017.All of them underwent surgical treatment.They were randomly divided into two groups： routine nursing 27 cases as the control group.Results： 26 cases （96.3%） in the experimental group were satisfied with nursing， which was higher than 20 cases （74.1%）.The wound healing and hospitalization time of the patients were shorter than those of the control group （P < 0.05）.Conclusion： For patients with maxillary sinus malignant tumor， the implementation of the quality of nursing service， shorten the recovery time， and is worth promoting.

Key words： maxillary sinus malignant tumor; surgical treatment

【中图分类号】R730【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

针对上颌窦恶性肿瘤的治疗，目前以手术方案为主，但手术作为一种应激源，会对患者的生理和心理产生不利影响。相关研究指出[1]，在围术期制定完善的护理方案并严格执行，能改善患者的预后、提高生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的上颌窦恶性肿瘤患者54例，时间段为2015年6月至2017年12月。随机分为2组：对照组27例，包括男性14例（51.9%），女性13例（48.1%）;年龄位于24-69岁，平均（42.6±5.7）岁;分期：I期6例、II期13例、III期8例。试验组27例，包括男性15例（55.6%），女性12例（44.4%）;年龄位于22-70岁，平均（43.0±6.2）岁;分期：I期7例、II期13例、III期7例。2组性别、年龄、病情差异不大（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准 依据《口腔黏膜病学》[2]，纳入标准：（1）经影像学和实验室检查确诊，满足手术指征;（2）患者知情，签署治疗同意书。排除标准：（1）精神病史患者;（2）凝血功能障碍患者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，包括术前准备、术中配合、术后护理等内容。试验组采用临床护理路径，具体如下：首先由护士长、高年资护士组成护理管理小组，遵循循证护理理念，以治疗时间为横坐标，以护理计划为纵坐标，制定临床护理路径表。然后由责任护士开展护理操作，完成一项、标记一项，具体内容如下：（1）入院第1天，开展健康宣教，向患者介绍围手术期注意事项，告知手术流程和预期疗效，促使患者做好充分的心理准备，消除紧张、焦虑情绪，提高依从性。（2）手术当天，禁食禁饮、备皮消毒，告知患者剃头发的原因，能方便导管固定，减轻术后清洁工作量。（3）术后1天，检查导管是否固定牢靠，观察引流液的颜色和性状，看周围皮肤有无出现炎症、肿胀、渗出等现象。（4）术后3-7天，加强导管护理，保证引流通畅;定期使用碘伏溶液消毒，采用无菌纱布覆盖切口，避免发生感染;选择舒适体位，做好皮肤和口腔护理，可使用双氧水冲洗口腔。（5）出院当天，协助患者办理出院手续，告知生活注意事项，通过电话随访，叮嘱患者定时定量用药，出现异常情况及时回院复诊。

1.4 观察指标 （1）采用自制调查量表，评估患者的护理服务满意度，从服务态度、专业技能、病房管理等方面入手，分为满意、基本满意、不满意三个层级。（2）观察患者的恢复时间，以切口愈合时间、住院时间为代表。

1.5 统计学方法 利用SPSS18.0软件进行数据处理，满意率属于计数资料，用（n，%）表示、检验;恢复时间属于计量资料，用（）表示、t检验。P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 护理满意程度比较 试验组对护理服务满意12例、基本满意14例、不满意1例，满意率为96.3%。对照组对护理服务满意7例、基本满意13例、不满意7例，满意率为74.1%。对比差异明显，有统计学意义（=5.282，P=0.021）。

2.2 恢复时间比较 在切口愈合、住院时间上，试验组分别是（7.4±1.6）、（11.2±3.1）天，对照组是（9.0±2.2）、（13.4±3.7）天。分析可知，试验组治疗恢复时间更短，差异显著（t=3.056/2.368，P=0.004/0.021）。

3 讨论

在口腔颌面部恶性肿瘤中，上颌窦恶性肿瘤比较常见，目前手术切除是有效治疗手段，但对手术操作提出了较高要求。采用科学规范的护理配合措施，保证手术安全性、促进术后恢复，成为护理人员的关注重点。临床护理路径是一种新型护理模式，遵循以人为本的理念，从患者的疾病、心理、社会等领域出发，整合诊断、治疗、护理等工作，提高了护理操作的时效性和连续性。

本次研究中，选取54例患者分组对照，其中试验组实施临床护理路径，以入院第1天、手术当天、术后1天、术后3-7天、出院当天为时间轴，开展相应的护理操作，为患者的治疗恢复提供良好的条件。文中研究显示，试驗组护理满意率高于对照组（96.3%vs74.1%），切口愈合时间和住院时间更短，差异显著，和相关研究结果一致。说明：相比于常规护理，临床护理路径的应用价值更高，是一种安全有效的护理模式。

参考文献

张瑜虹，沈惠清.上颌窦恶性肿瘤侵及前颅底颅面联合切除的护理[J].中国实用护理杂志，2011，（34）：22-23.

陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008，02（01）：58-68.