针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究概况

尹秀丽

针灸在治疗神经根型颈椎病上已积累了丰富的临床经验，扎实的理论基础，凭借其安全简便、绿色有效以及没有副作用的特点，被人们欢迎与推崇。本文从平衡针刺疗法、雀啄刺法颈三针疗法、针灸配合穴位注射疗法、针灸联合推拿手法以及针灸结合中药疗法这5个方面总结了治疗神经根型颈椎病的研究概况，为临床医生治疗本病提供帮助。现在就近几年对此病治疗的有关文献做一综述如下：

1 神经根型颈椎病的中医认识

中医把神经根型颈椎病的病因归纳为肝肾气血亏虚和风寒湿邪。 此病的原因和机理归纳为以下几点：①风邪、寒邪、湿邪侵袭机体，②长期劳损，因为颈项部位长时期保持相同的姿势、体位，所以导致颈项部的气血不通，经脉运行受阻。③颈项部外伤使得颈项部、肩背部和手臂处筋骨受损，血不遵循经脉溢出脉外，离开经脉的血成为瘀血发展成为本病。④肝、脾、肾等脏腑功能逐渐衰退，功能失调，也可以引起颈项强痛。

2 治疗方法

2.1 平衡针灸疗法

针灸疗法是通过毫针刺激患者穴位，使得神经根的炎性水肿和肌肉紧绷状态得到有效缓解，各个经络及关节被打通、血液循环顺畅，从而本病得到治疗和缓解，临床效果显著。针灸的主要操作方法为针刺颈夹脊、风池、百会、合谷等穴位。有研究指出针灸治疗联合手法推拿更有利于提升患者的临床治疗效果。治疗时的主穴为颈夹脊穴，辅穴为肩井穴、天宗穴、曲池穴等。使用2寸毫针治疗。经过提插捻转得气之后，使用温针针刺治疗阿是穴半小时。起针之后，再对其颈项部、肩背部的压痛点运用走罐法，直到充血，皮肤微微泛红。每天1次，针灸治疗时为25分钟，有效的有20例，无效的有8 例，有效率共占71.4%。

2.2 雀啄刺法“颈三针”疗法

邓星佑采用雀啄刺法57例，采取“颈三针”的治疗方法，主穴为大杼、百劳、天柱。提插捻转得气后，间隔5分钟行1次雀啄刺法。主要操作：带动拇指、食指运转，利用腕关节的力量上下快速运动，幅度值为1～2mm 。行针时患者的感觉主要为麻木感和酸胀感，施术者针下的感觉应该是沉紧而重，与此同时让患者颈项部活动放松3～5 分钟。留针时长为25min， 10次1疗程。治疗组29例，好转的有28例，无效的有1 例，总有效率为96.49%。对照组运用普通针刺的方法。主穴为大杼、天柱、百劳，辅穴为后溪、合谷和颈夹脊穴等，使用常规针刺治疗方法，每次治疗25min，每天1次，10 次1疗程，对照组一共28例，治愈的有4 例，好转的有18例，无效的有6 例，总有效率为78.59%。

2.3 针灸配合穴位注射疗法

针灸配合穴位注射有利于消除局部水肿和减压。张彦珂把102 例患者分为两组各51 例。对照组只单纯使用针灸治疗： 取颈夹脊、百会、风池穴，于得气后留针，用艾灸大椎穴，每次间隔10 ～ 15 min 使用补法、泻法或平补平泻手法行针，留针30 min，同时取上肢的手三里、肩髃、外关，取下肢的足三里、伏兔、髀关、三阴交，行针方法同上。治疗组取风池、曲池和肩井等，主穴和配穴各取1 对，并且在每穴静注复方丹参注射液2 mL。每天1次，两组治疗时长分别为1 个月。疗效比较： 1个月之后，治疗组有效的47例，无效的4 例，有效率92.19%。对照组有效的有36 例，无效的有15 例，有效率71. 6%。

2.4 電针配合推拿手法治疗

电针结合推拿手法为主要治疗本病手段，比如揉法、拿法等作用于发病部位，作用是松解肌肉神经根粘连，疏通筋络，解决痉挛。薛少伟治疗CSR患者共60 例，实验组运用推拿手法和电针法。电针穴位选取百会、风池、颈夹脊穴等，患者一共30例，有效29例，无效1例，总有效率96.69%。对照组只是采用单纯推拿手法，患者一共30例，显效的有12 例，有效的有11例，无效的有7例，总有效率为76.69%。

2.5 针灸联合中药疗法

电针联合中药疗法作用是活血化瘀、通络祛风、滋养肝肾、补益气血。曾睿使用此法治疗CSR 60 例，针刺颈夹脊穴、大椎、颈百劳等舒通筋脉，加强针感刺激;浮针改善血液循环;中医认为本病因感受风邪寒湿，所以采用颈痛方以祛风、通络、散寒、除湿，三种方法一起使用，疗效受到肯定。治疗组60例，选取颈百劳、天宗、手三里等穴位治疗。操作：患者呈俯卧位，提插捻转得气后，给3一4对穴位使用电针治疗，选用疏密波，留针时长为25min。每天1次。显示痊愈一共30例，有效的有28例，无效的有2例，总有效率为96.59%。对照组60例，只是单纯服用药物治疗不配合针灸，医生建议患者口服甲钻胺片，每天3次，1次的口服量为0.5mg;并且同时口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬），每天1次，1次的口服量为75mg。10天是1个疗程。显示有效的1例，无效的9例，总有效率为83.44%。这说明针药结合疗效更加明显。

3 评述与展望

通过以上综述，近些年来中医针对神经根型颈椎病的治疗方法不断探索，积极创新，创造出不同的治疗方法，但是为了降低这种疾病的发生频率，首先要保证优良的日常行为习惯，多走路多运动，增强体力，二是改正较高枕头睡眠习惯，日常生活中要有正确的工作学习姿势，不要养成太多不好的行为习惯，比如熬夜、饮酒、吸烟、缺乏锻炼等。三是空调房要适当多穿衣服，平时注意颈项部保暖，一定要多运动，避免风邪、寒邪、湿邪侵袭机体。四是保护好自己，防止意外受伤。针灸配合其他中医疗法治疗神经根型颈椎病具有疗效持久、可长期治疗、毒副作用少等特点和优势，值得大力推广和运用。

（作者单位：北京中医药大学东方学院）