戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症临床研究

河南省舞钢公司总医院（462500）曹凤凯

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月～2018年3月子宫内膜异位症患者116例，依照治疗方案不同分为观察组（n=58）和对照组（n=58）。观察组年龄21～40岁，平均年龄（32.26±3.87）岁，病情分期：Ⅳ期5例、Ⅲ期34例、Ⅱ期11例、Ⅰ期8例，病程0.5～4年，平均（2.63±0.68）年。对照组年龄22～37岁，平均年龄（30.56±3.22）岁，病情分期：Ⅳ期7例、Ⅲ期31例、Ⅱ期13例、Ⅰ期7例，病程0.5～4年，平均（2.56±0.51）年。两组年龄、病程、病情等基础资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经B超检查确诊为子宫内膜异位症者；患者知情且签署同意书；所有患者均无用药禁忌症；排除标准：心、肝、肾等严重系统功能障碍者；2个月内使用性激素类药物者；凝血功能异常者；出血、感染等全身性疾病者；认知功能障碍者；＞40岁患者；其他子宫疾病患者。

1.2 方法 对照组以戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171040）治疗。戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，规格：每片含戊酸雌二醇2mg，醋酸环丙孕酮1mg，1片/d，口服，1次/d。持续用药3个月；观察组以戈舍瑞林（AstraZeneca UK Limited，国药准字H20100314）联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗。戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片使用方法同对照组。戈舍瑞林，规格3.6mg/支，月经结束1d后开始使用，3.6mg/次，皮下注射，1次/月。持续用药3次。

1.3 观察指标 治疗后随访3个月，观察对比两组妊娠率、复发率；统计对比治疗3个月后性激素[黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）]水平。

1.4 统计学分析 通过SPSS23.0软件分析数据，计量资料（性激素水平）用（±s）表示，t检验，计数资料（妊娠率、复发率）用n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠率、复发率比较 观察组妊娠率（37.93%）高于对照组（15.52%），复发率（10.34%）低于对照组（29.31%）（P＜0.05）。

2.2 性激素水平比较 治疗3个月后观察组LH、FSH、E2水平低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 性激素水平比较（±s）

附表 性激素水平比较（±s）

时间 组别(n=58) LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）治疗前观察组 4.99±0.89 4.85±1.19 89.65±22.36对照组 4.85±0.86 4.73±1.29 89.03±21.36 t 0.862 0.521 0.153 P 0.391 0.604 0.879治疗3个月后观察组 2.59±0.45 2.93±0.69 57.96±9.13对照组 3.09±0.56 3.83±0.79 69.65±9.59 t 5.301 6.535 6.724 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床保守治疗、手术是治疗子宫内膜异位症主要方法，寻找更为有效的治疗方式仍是临床医师研究的焦点[1]。戈舍瑞林是临床常见人工合成类药物，作用类似促黄体生成素释放激素，可持续性拮抗雌激素合成与分泌，进而抑制子宫内膜异位症的恶化[2]。戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片为复方制剂，由戊酸雌二醇、醋酸环丙孕酮复合而成，具有类雌激素效应，可刺激卵泡恢复正常发育，改善卵泡功能，增加患者雌激素分泌量，恢复卵巢功能。此外，其可降低脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平，抑制骨吸收，防止骨流失，且不拮抗雌激素代谢。本研究评估显示，治疗后随访3个月，观察组妊娠率高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05），提示戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片能提高子宫内膜异位症患者妊娠率，且降低其复发率。本研究评估还显示，治疗3个月后观察组LH、FSH、E2水平低于对照组（P＜0.05），提示联合治疗可有效改善患者性激素水平。

综上，戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症患者，可减低患者性激素水平，提高妊娠率，降低复发率，值得临床推广。