胆结石微创治疗大比拼

李兴刚

胆结石的典型症状为胆绞痛、胆囊积液等。胆结石虽然不像其他高发疾病会有明显的症状，但是其治疗过程并不轻松。如果胆结石不及时治疗，会成为胆囊癌的重要致病因素之一。在臨床中，应用微创治疗法能够使患者快速恢复健康，同时也是临床中较为先进的治疗方法。下面，就介绍几种微创治疗方法。

胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术（LC）

三孔法LC  近几年来，国内已经有诸多医院开展了该治疗方式。具体操作是医生将患者剑突下孔尽量上移，使主操作鞘管在进行操作时能够发挥托起肝脏的作用，如此一来，左手操作钳则能够抓住患者胆囊颈体部向右下牵引，将胆囊三角显露出。该治疗方法的缺陷主要在于操作烦琐。

二孔法LC   为了减少患者的腹壁切孔，近几年，在国内外医院开始采用二孔法治疗。该治疗方法仅有脐部颈鞘孔和剑突下的操作孔。该方法的缺陷在于，利用牵引线将患者胆囊显露出来的方法不如使用操作钳灵活，并且医生在没有辅助钳的帮助下进行缝合胆囊时，很有可能会使胆汁从针孔流出。

经脐单孔LC   该治疗方法主要是在患者的脐窝切口，让两把操作器械与腹腔镜从此进入患者的腹腔内部，以便隐藏疤痕。但是在患者进行治疗过程中，器械很容易发生碰撞。并且该手术不容易将患者的胆囊显露出来，尤其是在使用电钩对胆囊三角进行分离时，会因为腹腔段力臂过长的原因，使操作精准度下降，从而延长手术时间。这不但会使患者遭受更多痛苦，同时也会提高并发症的概率。

经自然孔到胆囊LC   该治疗方法主要是通过患者的直肠、胃部、阴道等自然腔道，器械进入腹腔内，进行外科操作。这样的手术方法可防止腹壁切口，没有瘢痕，但是由于该技术发展并不成熟，在手术后很容易出现并发症。因此，在使用该治疗方式时，一般会使用腹腔镜进行辅助治疗。

胆总管结石的微创疗法

经十二指肠镜取石术  该治疗方法是运用球囊扩张患者的乳头括约肌，然后将结石取出。该手术方式更加安全，并且不会对患者的乳头括约肌功能造成影响。在该手术过程中，穿孔的发生率也相对较低，能够有效防止胆汁反流导致的胆管炎。

逆行胰胆管造影和十二指肠乳头括约肌切开术  该治疗方式在目前的临床中应用已十分广泛。医生通过十二指肠镜经过朝胆管插管造影，从而找到患者体内的结石数量、大小和位置，再切开患者的乳头括约肌，插入球囊取出胆结石。据研究表明，该治疗方法成功率达到85%～90%，但并发症的发生率也达到了9.7%，并且并发症较为严重，主要是出血、腹膜后穿孔等。

胆总管探查取石术  该手术方法是通过腹腔镜将患者的胆总管切开，并通过操作将其插入到胆道内，通过取石网将结石取出。根据研究显示，该治疗方式能够在很大程度上降低手术后发生胆瘘的风险。其缺点在于需要在手术3～4周后到医院取出术中用到的支架，这会使患者的痛苦增加，同时也会提高患者的治疗费用。?

胆结石的治疗方式有很多，治疗时，医生会根据患者的结石部位、大小、性质和实际病情，尽量选择符合患者条件的治疗方式，并根据多方因素综合考虑，使患者的治疗效果达到最佳。患者在接受治疗时，要积极配合医生的治疗方式，并保持轻松愉悦的心态，这样可以增强治疗效果，提高生活质量。