利湿消肿汤治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床效果

河南中医药大学第一附属医院（450000）孟东方

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年5月～2018年4月股骨头坏死骨髓水肿患者72例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组36例，男19例，女17例，年龄（18～67）岁，平均（51.29±4.56）岁；病程（1～6）月，平均（3.12±0.53）月。病因：创伤型12例，激素型18例，酒精型6例。观察组36例，男20例，女16例，年龄（19～69）岁，平均（51.53±4.55）岁；病程（1～6）月，平均（3.06±0.51）月。病因：创伤型13例，激素型18例，酒精型5例。本研究均在医院伦理委员会监管下完成，两组临床资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组治疗期间均禁食辛辣、油腻及生冷食物。对照组：给予仙灵骨葆胶囊治疗。每次口服3粒仙灵骨葆胶囊（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20083156），每天2次，连续治疗3个月（1个疗程）。观察组：采用利湿消肿汤治疗。方药组成：生黄芪30g、薏苡仁30g、丹参15g、党参15g、茯苓30g、车前子20g、三七20g、益母草20g、丹参15g、土鳖虫6g、当归15g、三棱10g、蜈蚣2条、全虫6g、穿山甲6g、僵蚕10g、萆薢30g，每天1剂，每次口服250mL，早晚各服用1次，两组均进行3个月治疗。

附表 两组证候积分比较（分，±s）

附表 两组证候积分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 2个月 3个月观察组 36 2.59±0.41 2.05±0.29 1.21±0.17 0.52±0.11对照组 36 2.60±0.42 2.48±0.32 2.09±0.21 1.58±0.18 t/1.105 11.214 4.981 10.598 P/0.195 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 ①证候积分。根据临床症状、X线结果对患者治疗前、治疗后1个月、2个月及3个月症状改善进行评定，每项均采用0～3分评分法评估，分值越低，治疗越理想[1]。②安全性。统计并记录两组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、压疮、感染等并发症发生率。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0处理数据，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组证候积分比较 两组治疗前证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后1个月、2个月及3个月证候积分，均低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组安全性比较 观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、压疮、感染等并发症发生率（5.6% vs 8.3%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究中，观察组治疗后1个月、2个月及3个月证候积分，均低于对照组（P＜0.05）。利湿消肿汤是临床上常用的汤药，方药由生黄芪、薏苡仁、丹参、党参、茯苓、车前子、三七、益母草、土鳖虫、当归、三棱、蜈蚣、全虫、穿山甲、僵蚕、萆薢组成。方药中，生黄芪具有调和脾胃、补气升阳功效；薏苡仁具有利水消肿，健脾祛湿功效；丹参具有镇静、抗菌及改善循环功效；党参具有补中益气、健脾和胃及增强免疫功能；茯苓具有健脾、渗湿功效；车前子具有清热利尿、渗湿止泻功效[2]；三七具有止血补血、增强免疫功效；益母草具有清热解毒、利尿消肿功效；土鳖虫具有通络、理伤、破积功效；当归具有调经止痛、活血化瘀功效；三棱具有破血行气、消食和胃、止血功效；蜈蚣具有抗惊厥、扩张血管、息风止痉功效；全虫具有抗惊厥、抗肿瘤功效；穿山甲具有凝血、通窍、通经络功效；萆薢具有祛风除痹、利湿去浊功效；僵蚕具有抗惊厥、抗癫痫功效；诸药共奏，能发挥化瘀通络、止痛、利湿清热功效。同时，利湿消肿汤用于股骨头坏死骨髓水肿患者中药物安全性较高，能提高患者耐受性及依从性，促进患者早期恢复。本研究中，观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、压疮、感染等并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，将利湿消肿汤用于股骨头坏死骨髓水肿患者中能改善患者临床症状评分，安全性较高，值得在临床上推广应用。