个性化护理干预对肝胆外科围手术期护理中生活质量及并发症的影响

河南省焦作市第二人民医院（454150）赵艳红 杜慧芳 王丹

近年来，医疗技术日新月异的发展，腹腔镜和内镜技术在肝胆外科广泛应用，虽然可获取一定的成效，但是部分患者术后会存在诸多并发症，在一定程度上不利于患者快速康复。有专家研究后指出，对肝胆外科围术期患者实施规范化护理措施对提高生活质量具有重要意义[1]。为此，本院就个性化护理干预对肝胆外科围手术期护理中生活质量及并发症的影响进行分析（2017年2月～2018年2月），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料 参与本次研究的肝胆外科围手术期患者90例，时间在2017年2月～2018年2月。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为45例。研究组肝胆外科围手术期患者中，最大年龄为77岁，最小年龄为22岁，年龄均值统计后为（56.13±11.6）岁。其中男性患者有30例，女性患者有15例。20例患者为胆结石，20例患者为胆囊炎，5例患者为肝癌。参照组肝胆外科围手术期患者中，最大年龄为76岁，最小年龄为31岁，年龄均值统计后为（57.14±11.8）岁。其中男性患者有28例，女性患者有17例。18例患者为胆结石，19例患者为胆囊炎，8例患者为肝癌。

两组肝胆外科围手术期患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 纳入和排除依据[2]入选：患者的资料完整且具有较好的依从性；年龄分布在30岁～77岁之间；对此次研究知情。排除：合并严重心、肺和肝肾等器质性疾病；妊娠期和哺乳期女性，由于其他因素中途退出的患者。

1.3 方法 参照组：该组45例患者开展日常基础护理，护理人员需做好术前准备工作，术后加强基础护理。研究组：该组45例患者开展个性化护理干预，具体方法为：①结合患者的具体状况，如：年龄、文化背景和疾病类型，同时与患者的需求相结合将针对性护理方案予以制定。②结合患者的理解能力和接受能力开展健康教育，通过讲座、交流会和视频等多种形式进行，这样可加深患者对疾病的认知，对自身疾病充分了解。③结合患者的性格特点将有效的沟通机制予以建立，同时对其心理状况充分掌握，必要时开展心理疏通，使不良情绪消除的同时缓解心理压力[3]。此外，护理人员可通过患者现身说法讲解手术成功案例，从而恢复治疗疾病的自信心。④在手术期间予以患者心理支持，同时严密观察各项生命体征，如：血压、心率和脉搏，一旦发生异常可立即上报主治医师。⑤患者完成手术后需结合自身喜好利用多种方式（看书、听音乐和聊天）让其分散注意力，这样可使疼痛感得以减轻。若患者的疼痛难忍，则在医嘱条件下予以镇痛药物。⑥观察引流液的颜色、形状和量，并做好记录。若发生异常需立刻报告医生，从而获取及时的处理。⑦将术后潜在的并发症进行告知，并强化预防措施[4]。对患者和家属医疗安全意识进行普及，这样可使患者自我管理能力和保护能力提升。⑧结合患者的恢复状况将养疗计划予以制定，如：对其不良生活习惯予以纠正，将科学饮食方案予以制定，指导规律作息等。

1.4 指标的判定依据[5]对比且分析两组（研究组和参照组）肝胆外科围手术期患者的SAS评分、SDS评分。分界值分别50分，若得分越高则说明患者的不良情绪越严重。

对比且分析两组（研究组和参照组）肝胆外科围手术期患者的生活质量，利用SF-36生活量表对患者的生活质量进行评估，分界值为100分，其内容包含情感、精神、生理、社会和生命活力，每个维度为20分，得分越低说明患者的生活质量越差。

附表1 个性化护理干预和日常基础护理后的SAS评分、SDS评分

附表2 个性化护理干预和日常基础护理后的生活质量评分

对比且分析两组（研究组和参照组）肝胆外科围手术期患者的并发症发生率，主要为伤口感染、头晕和呕吐。

1.5 统计学方法 用均数±标准差的形式，表示两组肝胆外科围手术期患者的各项评分，并用t值进行检验，对两组患者并发症发生率，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当患者的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。

2 结果

2.1 个性化护理干预和日常基础护理后的SAS评分、SDS评分 对比手术患者的SAS评分、SDS评分，研究组低于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 个性化护理干预和日常基础护理后的生活质量评分 对比不同护理模式后的生活质量评分，研究组高于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如附表2。

2.3 个性化护理干预和日常基础护理后的并发症发生率 研究组患者中，出现并发症的有2例（4.4%），参照组患者中，出现并发症的有9例（20.0%），两组间相比较，P＜0.05，X2=5.0748。

3 讨论

肝胆疾病患者由于自身疾病的困扰和对治疗效果的担忧较易产生负性情绪，从而对治疗和护理的依从性造成不利影响。肝胆外科手术患者入院至出院，各个阶段的心理特点会有所不同，手术作为生理应激源会加重心理负担，降低免疫力的同时升高血压。因此，对于该类患者而言强化护理措施具有重要意义。

个性化护理干预属于现代化护理模式，从患者个体特征和病情角度考虑，并结合具体状况将针对性护理措施予以制定，确保患者围手术期可接受系统化和规范化护理，从而使“以患者为核心”的护理理念充分体现。此次数据显示：研究组患者、SAS评分、SDS评分和生活质量评分均优于参照组，并发症发生率4.4%也明显低于参照组的20.0%，两组间相比较，P＜0.05。说明个性化护理干预的实施不仅使患者的不良情绪得以改善，患者治疗疾病的自信心也可明显增强，提高生活质量的同时将并发症发生率显著降低。提示：个性化护理干预较比日常基础护理更具有针对性。

总之，肝胆外科围手术期患者开展个性化护理干预可使其生活质量提高，并发症发生率也会显著降低，值得研究。