康复支持护理模式在早产儿早期护理中的应用

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院（463000）陶秀丽

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2016年8月～2017年8月共106例早产儿分为两组，各53例。研究组男31例，女22例，胎龄31～37周，平均胎龄（34.21±2.04）周；对照组男32例，女21例，胎龄30～37周，平均胎龄（34.08±2.36）周。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。患者家属对研究知情，签署知情同意书。

1.2 方法 常规组采用常规护理，维持早产儿体温的稳定，暖箱内温度控制在2 4℃～2 6℃，相对湿度控制在5 5%～6 5%，早产儿肛温控制在36.5℃～37.5℃。严格遵循相关消毒制度，对医院环境及医务人员进行消毒，预防交叉感染；研究组采用康复支持护理模式，具体方法如下：①护理人员培训。对护理人员进行针对性的专业培训，并设置相应的考核制度，培训考核通过后方可对早产儿进行护理。②模拟宫腔环境。合理放置暖箱位置，尽量减少太阳、灯光等直接照射早产儿，避免对早产儿造成刺激。建立24h昼夜循环模式，模拟母体宫腔环境。保证病房内的安静，护理操作时应尽量轻柔，减少噪声。③舒适护理。减少对早产儿的疼痛刺激，通过静脉留置针、中心静脉导管进行输液。尽量避免操作性侵袭，减少暖箱出入次数。在暖箱中实施鸟巢式护理，引导早产儿取俯卧位或侧卧位，提高早产儿舒适度；④抚触。早产儿沐浴或哺乳前可适当进行抚触。护理人员应对手部消毒清洁，保持手部的温暖，并通过轻柔的语言与早产儿进行沟通，2次/d，20min/d；⑤家属宣教。护理人员应告知家属护理工作的目的及具体方法，使家属意识到出院后护理的重要性，从而能主动参与到护理工作中。根据早产儿的实际情况，可适当由家属对患儿进行抚触及对话，建立早期的亲子关系。告知家属及时观察早产儿的生长发育情况，若存在发育不良等情况，应及时就医，并严格遵照医嘱记性相关强化训练。

1.3 观察指标 对比两组纠正胎龄40周时神经行为（NBNA）评分以及1周岁时智能发育量表（CDCC）评分。NBNA的评价指标包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应，总分≤35分为异常。CDCC评分包括智能（MDI）、运动发育（PDI）测试，单项＜70分为异常。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 NBNA评分对比 纠正胎龄40周时，研究组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应评分均高于常规组，P＜0.05。见附表1。

附表1 两组NBNA评分对比（分，±s）

附表1 两组NBNA评分对比（分，±s）

组别(n=53) 行为能力 被动肌张力 主动肌张力 原始反射 一般反应研究组 11.33±0.75 7.57±0.65 7.69±0.73 5.84±0.30 5.94±0.32常规组 9.76±1.13 6.41±0.84 6.98±0.88 5.21±0.74 5.65±0.40 t 8.428 7.951 4.521 5.744 4.122 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 两组CDCC评分对比（分，±s）

附表2 两组CDCC评分对比（分，±s）

组别(n=53) MDI PDI研究组 107.76±8.59 109.36±9.84常规组 101.08±15.13 98.68±10.06 t 2.795 5.525 P 0.003 0.000

2.2 CDCC评分对比 1周岁时，研究组MDI、PDI评分均高于常规组，P＜0.05。见附表2。

3 讨论

有临床研究显示，早产儿大脑在0～2岁具有较高的可塑性和代偿性[1]。临床中应根据早产儿的特点，制定科学、系统的护理方案。本次研究结果显示，纠正胎龄40周时，研究组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应评分均高于常规组，P＜0.05。1周岁时，研究组MDI、PDI评分均高于常规组，P＜0.05。早产儿的视网膜发育不完善，受到光线刺激后极易发生病变，同时噪声刺激可能会对早产儿的听力造成不良影响[2]。而康复支持护理模式为早产儿提供遮光、降噪、舒适护理等服务，有效规避了护理中的风险，保证了早产儿的安全。护理人员通过抚触、轻声交流的方式，对早产儿的大脑皮层形成了一定的刺激，有利于促进神经细胞的发育及神经行为发育。同时，在暖箱中实施鸟巢式护理，不仅能保证早产儿的体温，同时还能够提高早产儿的安全与舒适，加强了早产儿的环境适应能力。

综上所述，早产儿早期护理中应用康复支持护理模式效果良好，能有效改善早产儿神经行为能力，有利于促进早产儿的智能发育，值得推广应用。