中药配合心理干预治疗围绝经期综合征的疗效观察

广东省佛山市第一人民医院禅城医院（528000）张志惠 钟小奎 吴秀红

围绝经期综合征属于中医学之“脏躁”范畴，中医学又将其称为“绝经前后诸症”，是一种绝经期前后妇女极易发生的疾病[1]。本研究采用在治疗身体疾病的同时，配合心理干预对围绝经期综合征患者进行治疗，取得了一定效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年2月本院就诊的46例经辨证为围绝经期综合征的患者，按就诊序号随机分两组各23例，对照组的年龄43～55岁，病程5个月～6年；观察组的年龄45～56岁，病程8个月～5年。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予医生开的中药方进行治疗，水煎服每日一剂，早晚服用，1个月为1疗程，2个疗程后进行疗效评估。自拟药方组：生地黄、桑寄生、麦芽、钩藤（生）各15g，熏紫草、糯稻根各30g，熏酸枣仁12g、（制）香附、当归(炒)各10g，急躁易怒者加夏枯草、石决明；阴虚血少，心悸失眠者加麦冬、五味子；脾弱少运，纳差便溏者，加山药、茯苓、白术；肝郁心虚，脏躁神烦者加小麦、(炙)甘草。

观察组在对照组的治疗基础上配合心理干预，每周进行2次，具体方法如下：①患者首诊时进行健康宣教，讲解围绝经期综合征的病因，让患者对围绝经期综合征有基本的认识；②进行有效的沟通：用诚恳、认真负责、耐心的态度获取患者的信任，让患者毫无顾虑地把最困扰、最担心的问题讲出来，并尽所能，用简明易懂的医学知识为其解答，尽量消除患者的疑虑，保持心情愉悦，树立战胜病魔的信心；③激励患者参与有益活动及带氧运动：保持生活有规律，坚持体育锻炼，增加日晒时间；④充实生活内容：坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动，可防止肌肉、组织、关节、脑等发生“废用性萎缩”；⑤每次进行心理干预的同时，要注意观察患者的情绪及心理状态，尽力消除负性心理，并诱导患者建立积极向上的心理情绪；⑥建立随访制度，主动帮助患者及时解决疑惑，解除困扰和痛苦，提高生活质量。

1.3 检测指标 在治疗前后，患者均进行常规检查，测雌二醇（E2）水平、血卵泡雌激素（FSH）水平及症状评分。其中E2及FSH的检测由检验室测定；症状评分采用Kupper-man记分法由医生对患者进行评定；采用自制“医疗服务满意调查表”对患者满意度进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，其中计量数据资料应用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料及率比较用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

附表 两组E2、FSH及LH水平比较

2.1 两组临床疗效比较 经不同方法治疗后，观察组的治疗有效率82.6%显著高于对照组的69.6%。

2.2 两组血清E2、FSH及LH水平比较 治疗后观察组的血清E2、FSH及LH水平要优于对照组，具体情况见附表。

2.3 两组满意度调查 观察组的医疗服务满意度91.30%明显高于对照组73.90%。

3 讨论

中医学认为，围绝经期综合征的主要原因为脏腑气血亏虚，阴阳失调所致。本研究用的药方主要以补肾疏肝、滋阴、清热除烦、舒肝解郁、宁心安神为主，再配合心理干预能有效地改善患者的情绪。心理干预可以改善人的认知能力，可以使患者加强心理保健意识，进行自我调节，改变心理状态，控制情绪波动，提高对外界刺激的易感性和耐受性，消除或缓解围绝经期综合征的情绪障碍，提高患者的生活质量[2]。在本研究中可见，中药配合心理干预治疗围绝经期综合征具有明显的疗效，不但能明显改善临床症状，且观察组在E2、FSH及LH水平、治愈率、满意度等方面都优于对照组，两组比较差异有统计学意义，较单纯中药治疗疗效明显，说明心理干预能起到积极的治疗作用，并有利于建立良好的医患关系，提高医疗服务质量。因此，中药配合心理干预治疗围绝经期综合征的模式值得临床推广应用。