早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能恢复的作用

杨 燕

(遵义医科大学第五附属(珠海)医院康复科 珠海 519100)

急性脑卒中是临床中较为常见的一种疾病，由于医疗技术的进步，近年来急性脑卒中患者的生存率有提高发展趋势，但幸存的急性脑卒中患者往往遗留不同程度的功能障碍。根据资料显示，急性脑卒中具有较高致残率，中重度致残者高达39.8%[1]。因此，对急性脑卒中患者进行运动功能康复治疗具有重要价值，加强运动功能康复治疗能够显著降低急性脑卒中患者致残率[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的60例急性脑卒中患者，按照不同治疗方法分为对照组(应用常规药物治疗方法)和观察组(在对照组基础上应用早期康复治疗方法)，每组均为30例。纳入标准：(1)均经过颅脑CT/MRI确诊为急性脑卒中患者；(2)均在知情下参与本次研究者；(3)均存在不同程度的肢体功能障碍者。排除标准：(1)合并严重心肝肾疾病者；(2)合并严重精神障碍者；(3)中途退出本次研究者。观察组中有男33例，女10例；平均年龄(67.14±7.96)岁，平均病程时间(9.11±5.15)d；病变类型：急性脑出血18例、急性脑梗死16例。对照组中有男32例，女11例；平均年龄(67.22±7.85)岁，平均病程时间(9.18±5.10)d；病变类型：急性脑出血19例、急性脑梗死15例。两组急性脑卒中患者在一般资料比较没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规药物治疗方法，20%甘露醇注射液(批准文号：国药准字H13023037；生产企业：石家庄四药有限公司)125ml静脉滴注，每日3次，联合甘油果糖氯化钠注射液(批准文号：国药准字H20057114；生产企业：辰欣药业股份有限公司)250ml，静脉滴注，滴速每分钟80～160滴，每日2次。5天后可根据病情逐渐减少甘露醇及甘油果糖使用次数，共治疗2周。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上应用早期康复治疗方法，连续康复治疗20d，具体内容如下。

(1)变换体位：每隔120min翻身一次，保持患侧在上的侧卧位。

(2)摆放四肢：摆放于患侧卧位，以增加偏瘫侧的感觉刺激。避免肩关节脱位；对踝关节背伸位置加以牵张练习。

(3)坐位、站位训练：将床头摇高30°，对急性脑卒中患者在床边进行患侧起坐练习，患侧膝盖呈自然屈曲位，摆动侧键肢体离床；如若急性脑卒中患者能够正常起坐，可实施步行训练，双上肢水平前伸，将头部和躯干前倾使得重心移至双足；根据急性脑卒中患者自身身体状况进行平面步行，再进行上下楼梯训练，注意保持适宜的运动量。

(4)关节功能训练：依次辅助活动各个主要关节，从近端关节到远端关节，活动时间为5～10min。

(5)日常生活能力训练：在功能训练过程中加入日常生活训练，如穿衣、吃饭、刷牙、洗脸等，2～3次/d，每次30min左右。

1.3观察指标

分析两组急性脑卒中患者治疗前后的上下肢运动功能评分[3](采用Fugl -Meyer评分，上肢和下肢总分分别为20分，分数越高说明急性脑卒中患者的上下肢运动功能越好，分数越低说明急性脑卒中患者的上下肢运动功能越差)、日常生活活动能力评分(采用 Barthel 指数，总分为100分，分数越高说明急性脑卒中患者的活动能力越强，分数越低说明日常生活能力越差)。

1.4统计学方法

2 结果

两组急性脑卒中患者治疗前上下肢运动功能评分、日常生活活动能力评分比较无统计学意义(P>0.05)，观察组急性脑卒中患者治疗后上下肢运动功能评分、日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

组别上肢运动功能评分下肢运动功能评分日常生活活动能力评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=30)9.50±3.2218.22±0.418.88±3.1517.93±0.5636.42±12.1875.65±14.89对照组(n=30)9.51±3.2312.02±1.258.90±2.1611.41±1.6536.45±12.2051.58±16.15χ25.3545615.123635.1777819.332875.3632825.12521P0.056870.000110.063250.000220.078410.00333

3 讨论

急性脑卒中常见的治疗方法是常规神经内科药物治疗，但急性脑卒中患者常合并多方面功能障碍，仅靠普通药物治疗方法无法起到理想治疗效果，因此开展更为有效的方法受到人们的广泛关注。早期康复治疗能够让急性脑卒中患者在稳定其基础生命体征基础上循序渐进锻炼肢体，改善其运动功能并提高日常生活能力。本文研究结果显示两组急性脑卒中患者治疗前上下肢运动功能评分、日常生活活动能力评分比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组急性脑卒中患者上下肢运动功能评分、日常生活活动能力评分均高于对照组(P<0.05)，说明早期康复治疗有助于急性脑卒中患者运动功能的恢复。有研究资料显示，早期康复运动进行得越早，急性脑卒中患者的功能恢复越好。在急性脑卒中患者基本生命体征稳定下进行早期康复治疗具有重要价值，早期康复治疗充分利用急性脑卒中患者的脑部重塑性原理，从而促进脑部功能的康复。理论研究认为，急性脑卒中患者中枢神经系统存在重新建构组织能力，在病情允许下，部分神经元组织能够再生，此时通过早期康复锻炼能够对急性脑卒中患者脑部功能产生间接影响，便于形成良好的运动模式，继而加快康复速度。

综上所述，早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能恢复的作用显著。