盐酸利托君与阿托西班对大于35岁先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响分析

周建超 张 晴 马伟峰 杨文辉 朱俊霞

(1.郑州大学第三附属医院药学部 郑州 450052；2.郑州人民医院临床营养科 郑州 450001)

由于人们环境、饮食及生活各方面的改变 ，临床不良妊娠结局和不良分娩结局的事件越来越多，严重威胁女性的健康，导致围生儿的死亡率较高。高龄先兆早产属于常见的一种妇科病症，目前应对该症状多采取缩宫抑制剂控制，最常用的药物有盐酸利托君和阿托西班，这两种药物的作用基本一致，但产生的效果略有区别，需进一步做对比分析。本研究对收治的88例先兆早产的35岁以上妇女展开研究，探讨不同药物产生的影响及效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2019年3月收治的88例大于35岁先兆早产妇女资料展开研究，按照随机掷硬币的方法分为对照组和观察组，每组44例。对照组年龄36～40岁，平均年龄(38.11±1.67)岁；初产妇26例，经产妇18例；孕次1～3次，平均孕次(1.68±0.67)次。观察组年龄37～41岁，平均年龄(39.21±1.84)岁；初产妇28例，经产妇16例；孕次1～4次，平均孕次(2.02±0.69)次。纳选标准：入组妇女均为先兆早产、单胎妊娠；宫缩间隔10min/次；年龄≥35岁，妇女及家属自愿参与且签署同意书。排除标准：宫颈感染、胎膜早破、妊娠合并症、药物过敏体质、精神状态异常。其他临床资料比较分析无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组服用盐酸利托君，取本品100mg混合加入5%的葡萄糖溶液(500ml)中将其配制0.5mg/ml溶液，滴注速度控制在5滴/min，细致观察妇女的宫缩情况，逐渐增加滴注速度和剂量，滴注剂量的上限为0.35mg/min，待宫缩停止后持续用药治疗12h即可停止。

观察组使用阿托西班治疗，以静脉注射方式，首次推注剂量为6.75mg，取本品20ml混合与5%的葡萄糖溶液(180ml)静脉滴注治疗，滴注剂量和速度维持在24ml/h内，持续滴注3h后更改速度为8ml/h，直至宫缩停止[1]。

1.3观察指标

对比两组产妇的围生儿结局(新生儿窒息、围生儿死亡以及低体重儿)、不良反应率(低血压、心悸、产后出血、头痛)、生命体征变化(心率及呼吸频率)、保胎效果，保胎成功率依据宫颈口的扩张、分娩情况判断，若宫颈口未扩张，且孕妇在一周内未发生分娩即为成功。

1.4统计学方法

2 结果

2.1生命体征变化

观察组的心率和呼吸频率变化明显低于对照组，数据比较有差异，P<0.05，见表1。

组别例数(n)心率(次/min)呼吸频率观察组4488.66±4.2296.79±5.8819.22±0.49对照组4489.11±4.31104.82±6.2222.03±1.01t-0.49496.223016.6040P-0.62200.00000.0000

2.2保胎情况及围生儿结局

两组保胎成功率和围生儿结局情况对比差异不明显，见表2。

表2 保胎情况及围生儿结局[n(%)]

组别例数保胎成功新生儿窒息围生儿死亡低体重儿观察组4443*(97.73)1*(22.27)0*(0.00)2*(4.55)对照组4442(95.45)2(4.55)0(0.00)2(4.55)

注：*与对照组相比差异不明显，P>0.05。

2.3不良反应率

观察组用药后的不良反应相比对照组少，数据差异明显，见表3。

表3 不良反应结果

组别例数低血压心悸头痛产后出血不良反应率[n(%)]观察组4411114(9.09)对照组44324211(25.00)χ2-----3.9379P-----0.0472

3 讨论

受国家生育政策的影响，我国高龄产妇的数量逐年增加，其分娩数量占孕产妇的10%,由于此类孕妇的年龄已超过适龄生育年龄，因此存在的生命危险性极高，并且临床分娩中出现早产儿、低体重儿等的概率更高，为了更好地帮助产妇顺利安全分娩，临床需对其采取对应治疗措施[2]。

应对年龄大于35岁的先兆早产产妇的治疗原则是延长孕周期，进一步促进胎肺成熟，因此临床多使用宫缩抑制剂治疗。其中盐酸利托君的使用最广泛，此药主要用于预防妊娠20周后的早产症状，该药物可作用于子宫平滑肌β2受体，有效发挥抑制宫缩，阻止早产的效果，但服用后产生的不良反应强烈，存在一定的危险性。而阿托西班是合成的肽类物质，可有效降低子宫收缩频率，其药效发挥快，能起到松弛子宫的效果[3]。在研究结果中，两种药物治疗后妇女的保胎效果、围生儿结局情况对比无差异，均有延长孕周期的作用，两组不良反应和心率、呼吸频率比较，观察组的效果更佳，药物安全性高，对其生命指标产生的影响小。

综上所述，对35岁以上先兆早产妇女的治疗采用阿托西班的药物效果更佳，具有极高的药用推广价值。