多层螺旋CT、气钡双重造影诊断胃肠道间质瘤的效果观察

王 松 太

(新密市中医院影像中心 新密 452370 )

胃肠道间质瘤是一种常见非上皮性肿瘤，多发于胃肠道、肠系膜等部位，主要由未分化上皮样细胞或梭形细胞组成[1]。临床早期诊断和治疗是改善胃肠道间质瘤患者预后的关键[2-3]。当前，临床上诊断胃肠道间质瘤的方法较多，包括X线、常规CT、多层螺旋CT、气钡双重造影等，且不同方法诊断效果存在差异。本次研究旨在探讨胃肠道间质瘤诊断中多层螺旋CT、气钡双重造影的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会批准后，便利抽样法选取2010年1月～2018年1月本院100例胃肠道间质瘤患者，临床表现包括腹痛、腹部肿块、便血等，均经手术病理检查确诊。其中，男53例，女47例；年龄22～85岁，平均(57.62±10.02)岁。

1.2方法

多层螺旋CT检查仪器为德国西门子 SOMATOM DefinitionAS 64排128层 螺旋CT扫描机。参数设置：120kV，250mAs，层厚5mm，自膈顶到耻骨联合扫描。先实施腹部平扫，随后经高压注射器，将对比剂(碘海醇300mgL/mL)经肘静脉注入，速率3～3.5mL/s。静脉期60～80s扫描，动脉期20～30s扫描。气钡双重造影检查仪器为德国西门子MD数字胃肠X线诊断机，以气钡双重造影法，进行黏膜相、充盈相、局部加压、切线位相扫描，动态观察结果。

1.3统计学分析

2 结果

2.1手术病理结果

本组患者手术病理结果显示，位于胃部77例，小肠15例，食道4例，十二指肠4例；良性27例，病灶直径(4.62±1.24)cm；恶性73例，病灶直径(7.21±1.65)cm。

2.2多层螺旋CT、气钡双重造影单独与联合检查结果

多重螺旋CT定性准确率高于气钡双重造影(χ2=4.800，P=0.028)；两种方法联合检查定位准确率高于多层螺旋CT、气钡双重造影单独检查(χ2=12.766、6.380，P=0.000、0.012)，定性准确率高于多层螺旋CT、气钡双重造影单独检查(χ2=21.645、42.667，P=0.000、0.000)，见表1～2。

表1 多层螺旋CT、气钡双重造影单独与联合检查定位准确率对比(n)

手术病理结果多层螺旋CT气钡双重造影联合检查发病部位胃部(n=77)677177小肠(n=15)131415食道(n=4)444十二指肠(n=4)434定位准确率(%)88.0092.00100.00

表2 多层螺旋CT、气钡双重造影单独与联合检查定性准确率对比(n)

检查方法例数胃肠道间质瘤小肠淋巴癌食道平滑肌瘤胃癌胃肠道癌未明确定性定性准确率(%)多层螺旋CT1007050091670.00气钡双重造影1005505903155.00联合检查100950000595.00

3 讨论

胃肠道间质瘤在临床上较为常见，属于消化道多发间叶源性肿瘤，具有一定恶性潜能，需尽早进行诊断和治疗[4～5]。据调查[6]，胃肠道间质瘤可发于食管到直肠消化道任何部位，且多见于胃部。本组患者手术病理显示77例位于胃部，占77.00%，与此相符。影像学是该病常用诊断方法，包括多层螺旋CT、气钡双重造影等。邓昆等[7]调查发现，在胃肠间质瘤诊断中，多层螺旋CT定位准确性高，且具有较高密度分辨率，便于多方位观察临近病灶、组织结构等，诊断准确率高。

本次研究调查发现，多层螺旋CT定性、定位准确率分别为88.00%、70.00%。检查中9例误诊为胃肠道癌，5例误诊为小肠淋巴癌，16例未明确定性。平扫时55例呈均匀等密度，多为圆形或类圆形，边界清晰；67例肿块内部存在不均匀密度，伴不规则裂迹状或片状低密度影；12例肿块内部存在不规则钙化，增强扫描显示大多存在不均匀强化，低密度液化区无强化，动脉期强化程度较静脉期低(图1)，且癌旁存在多支供血血管。气钡双重造影定性准确率(55.00%)较多层螺旋CT低，但两种方法定位准确率相符。气钡双重造影检查显示均为单发，胃部71例，呈不规则充盈缺损，边缘不规则，黏膜破坏中断，胃腔狭窄(图2)。胃窦部4例，呈边界光滑向腔内突出类圆形充盈缺损，未出现中断破坏征象。

图1 动脉期强化程度较静脉期弱

图2 胃肠造影显示不规则充盈缺损，黏膜破坏中断，胃腔狭窄

本研究还发现，两种方法联合检查定位及定性准确率均大幅提升，与单独应用时相比差异显著。何进等[8]调查分析了47例胃肠道间质瘤患者的临床及影像学资料，发现多层螺旋CT定位、定性准确率分别为87.80%、70.73%，气钡双重造影定位、定性准确率分别为91.67%、54.17%，两者联合定位、定性准确率分别为100.00%、94.44%，与本研究结果相符。由此可知，在胃肠道间质瘤诊断中，多层螺旋CT与气钡双重造影影像学表现存在一定特征性，而两种方法结合，能更好提升胃肠道间质瘤定位、定性诊断准确性。

综上所述，胃肠道间质瘤诊断中多层螺旋CT、气钡双重造影检查各有优缺点，临床诊断中可联合应用，以提升定位、定性准确性。