腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床效果分析

战姝妍 辽宁省本溪市中心医院 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：评价腹腔镜输卵管开窗取胚术实施在宫外孕患者的临床效果。方法：对本医院实行临床治疗的70例宫外孕患者予以项目分析，病例选于2016年3月～2018年10月，分组法是随机双盲法，一组入组35例，试验组采用腹腔镜输卵管开窗取胚术，对照组采用开腹输卵管切除术，关注两组术中出血量、手术用时、住院天数、术后输卵管通畅总计率、术后并发症总计率。结果：试验组术中出血量、手术用时、住院天数较对照组相关数据值减少，出现指标间显著统计学意义（P＜0.05）；试验组术后输卵管通畅总计率较对照组相关数据值提升，出现指标间显著统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症总计率较对照组相关数据值减少，出现指标间显著统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫外孕患者实行腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗获得良好效果。

宫外孕是临床产科较为多发的一种疾病，往常多采用开腹输卵管切除术实行治疗，不过具有比较大的手术损害，对患者生理机能产生损伤。近几年，腹腔镜输卵管开窗取胚术术中出血量比较少、术后疼痛比较轻，患者术后机体康复比较快，逐渐应用于宫外孕患者临床治疗中[1]。本文将2016年3月～2018年10月本医院实行临床治疗的70例宫外孕患者收入研究资料，评估腹腔镜输卵管开窗取胚术运用于宫外孕患者的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本医院实行临床治疗的70例宫外孕患者（选择于2016年3月～2018年10月）纳入项目分析数据资料，按照随机双盲法实行分组，一组收入35例。对照组：年龄21～35岁，平均（27.96±3.57）岁；试验组：年龄22～34岁，平均（27.92±3.51）岁。统计两组基础数据资料，统计检测结果为P＞0.05。

纳入标准：（1）患者通过B超或是血清人绒毛促性腺激素测定确诊存在宫外孕；（2）患者存在生育需求；（3）患者月经周期正常；（4）患者或其家属阅读和签名知情同意书，项目研究方案上交医院医学伦理会之后被审查通过。

排除标准：（1）患者配偶精液存在异常；（2）患者存在多囊卵巢综合征；（3）患者存在子宫肌瘤。

1.2 方法

对照组开展开腹输卵管切除术治疗：在患者腹部行手术切口，将患者皮肤和肌肉组织切开，使输卵管露出，将病灶输卵管切掉，开展电凝止血操作，在近端输卵管实施结扎操作，对创口实行缝合处置。

试验组开展腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗：实施气管插管全麻，采取三孔法构建二氧化碳气腹，将压力设置成12mmHg～14mmHg，将盆腔积血除去，使盆腔粘连除掉，露出输卵管，对病灶输卵管实行分离操作，在破裂或是突出部位予以开窗处理，顺着纵轴线采用电钩或是针状电极将患者系膜切开，采取吸引管将患者妊娠物吸引出来，或采取水加压冲洗方式除去妊娠物，或采取小胆囊钳拿出妊娠物，采取可吸收线对浆膜层实行缝合操作。

1.3 相关指标

评比两组术中出血量、手术用时、住院天数、术后输卵管通畅总计率、术后并发症总计率。

1.4 统计学分析

计量资料（术中出血量、手术用时、住院天数等）表示成±s形式，与正态分布符合，数据添加至SPSS 21.0软件实行t检验，计数资料（术后输卵管通畅总计率、术后并发症总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P＜0.05，表明指标间显著统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组术中出血量、手术用时、住院天数

试验组术中出血量、手术用时、住院天数比较于对照组相关数据值明显减少，表明指标间显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组术中出血量、手术用时、住院天数研究

2.2 观察两组术后输卵管通畅总计率

试验组术后输卵管通畅总计率（62.86%）比较于对照组相关数据值（31.43%）明显提升，表明指标间显著统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 两组术后输卵管通畅总计率研究

2.3 观察两组术后并发症总计率

试验组术后并发症总计率（2.86%）比较于对照组相关数据值（17.14%）明显减少，表明指标间显著统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3. 两组术后并发症总计率研究

3.讨论

宫外孕是临床比较常见的一种急腹症，大多是因为输卵管炎症导致的，影响患者输卵管相关功能，还有可能引发不良妊娠结局[2-3]。现今，临床上主要采取手术治疗方式予以宫外孕患者治疗，以往多采取开腹输卵管切除术治疗，然而，对患者手术创伤比较大，对卵巢血供状况产生不良影响，影响患者卵巢相关储备功能和排卵功能。

腹腔镜输卵管开窗取胚术可以于腹腔镜之下开展手术操作，能够将对患者身体带来的损害减少，且将术野的清晰度提升，在直视之下了解患者输卵管和子宫内部状况，对盆腔粘连实行分离操作，还可以对子宫内部相关病变予以处置，将宫内妊娠情况提升，减少纤维物的沉积和渗出情况，促使盆腔粘连得以解除，患者再次出现异位妊娠的情况减少[4-6]。此文相关指标表明，采取腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗的患者术中出血量比开腹输卵管切除术治疗患者更少，手术用时和住院天数更短，术后输卵管通畅总计率更高，术后并发症总计率更低。体现腹腔镜输卵管开窗取胚术用于宫外孕患者中的可行性和优越性。

综上所述，对宫外孕患者开展腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗得到良好临床效果，有利于宫外孕患者机体康复，展示出重要临床治疗价值。