窄谱中波紫外线与阿维A胶囊联合应用治疗寻常型银屑病的临床评价

孙伟 凌源市中心医院皮肤科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：评价窄谱中波紫外线与阿维A胶囊联合应用治疗寻常型银屑病的有效性和安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选定在本院接受治疗的寻常型银屑病患者75例，对患者资料进行回顾性分析，选取时段确定为2017年1月～2018年8月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（37例，窄谱中波紫外线治疗）、试验组（38例，窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊治疗），比较临床疗效和不良反应。结果：试验组临床总有效率（92.11%）显著较对照组（72.97%）高，试验组不良反应发生率（2.70%）显著较对照组（16.20%）低，P＜0.05，符合统计学差异评估标准。结论：在寻常型银屑病患者治疗中，窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊可促进皮损恢复，提高患者免疫力，更利于病情恢复，且安全性较高，值得借鉴。

银屑病是慢性炎症性皮肤病，主要特征为表皮过度增生、真皮淋巴细胞浸润和角质化为主，临床发病以寻常型银屑病为主，复发率较高，临床治疗难度较大，是皮肤科关注和探究的重点疾病之一[1]。银屑病具体发病与遗传、免疫异常、代谢障碍和感染等因素相关，因此临床治疗应以抑制皮屑增生、提高免疫功能和改善代谢为主，其中窄谱中波紫外线治疗应用较为广泛，为了达到更好治疗效果，临床日益提倡联合药物治疗，其中阿维A胶囊效果较为理想[2]。鉴于上述研究背景，本文对窄谱中波紫外线与阿维A胶囊联合应用治疗寻常型银屑病的有效性和安全性进行了评价，旨在为患者提供有效治疗指导，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院接受治疗的寻常型银屑病患者75例，选取时段确定为2017年1月～2018年8月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（例数=37）、试验组（例数=37）。对照组男20例，女17例，年龄17～64岁，平均（40.23±3.41）岁，病程1～30年，平均（15.64±3.21）年；试验组男20例，女18例，年龄18～64岁，平均（40.98±3.52）岁，病程1～31年，平均（16.02±3.09）年。全部患者入组前2个月未接受银屑病系统治疗，两组患者一般资料组间存在差异，但P＞0.05，不符合统计学差异评估标准，可比较。

1.2 治疗方法

对照组患者接受窄谱中波紫外线全身照射治疗，使用本院引进的UV皮肤病治疗仪，峰值波长为311mm，结合患者具体情况设定参数，通常首次照射剂量控制为0.3J/cm2，随后治疗逐渐增加，每次可增加0.1J/cm2，观察患者治疗后反应情况，若出现红斑或者伴有瘙痒情况，则维持原剂量，2次/周，持续治疗4个月；试验组给予患者窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H20010126）治疗，照射治疗方式同对照组，阿维A胶囊用量为30mg/d，分3次服用，最大剂量低于60mg/d，持续给药4个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：①显效：治疗后患者临床症状和皮损消失，PASI评分减分率超过70%；②有效：治疗后患者临床症状改善，PASI评分减分率为20%～69%；③无效：临床症状为改善甚至加重，PASI评分减分率低于20%，总有效率为前两者占比之和，其中PASI评分参考银屑病皮损面积及验证程度指数，对患者红斑、麟屑、浸润情况进行评分，0～4分评分，对应轻重程度为轻度、中度、重度和极重度，减分率=[（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分]×100%[3]。（2）不良反应发生率，统计治疗过程中不良反应发生情况，具体包括：皮肤干燥、脱屑、唇炎。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表现形式为[n/（%）]，通过分析χ2值进行检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2.结果

2.1 临床疗效

试验组临床总有效率（92.11%）显著较对照组（72.97%）高，P＜0.05，符合统计学差异评估标准，详见表1。

表1. 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应

试验组不良反应发生率（2.70%）显著较对照组（16.20%）低，P＜0.05，符合统计学差异评估标准，详见表2。

表2. 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

银屑病是慢性炎症性皮肤病，大量研究认为此病具有较明显的遗传倾向，为易感基因与环境因素（精神神经因素、感染、气候因素等）共同作用结果，同时受免疫因素影响，患者表层T淋巴细胞异常活化，细胞因子分泌过量，导致角质细胞异常增殖而诱发疾病[4]。此疾病具有顽固性和复发性特点，临床治疗难度较大，单一方式治疗很难达到预期效果，且患者经济负担较重，因此临床日渐重视联合方式探究。

本次研究结果显示，试验组临床疗效和不良反应发生率均优于对照组，提示联合治疗方式在不增加危险性的同时，更利于患者病情恢复。具体原因分析如下：窄谱中波紫外线照射治疗直接作用于损伤异常增生的表皮细胞，促使真皮T细胞凋亡，保证细胞分化趋势正常，改善病理变化，进而促进皮损恢复，但是其无法改善患者免疫功能，患者皮损愈合后易复发，临床效果不尽理想，且照射治疗易对皮肤造成伤害，不良反应较多。而阿维A胶囊为第二代芳香族维酸类药物，可修复角化过度表皮，对病变皮肤表皮细胞增生进行抑制，同时对病变部位炎症反应进行调控，改善免疫反应，进而达到治疗目的，并且临床研究[5]证实其具有免疫抑制效果，能够辅助抗体形成，抑制淋巴细胞增殖，改善患者免疫功能，与窄谱中波紫外线照射治疗联合应用在加速皮损恢复的同时，改善患者免疫功能，抑制病情复发，达到良好治疗效果。

综上，在寻常型银屑病患者治疗中，窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊可促进皮损恢复，提高患者免疫力，更利于病情恢复，且安全性较高，值得借鉴。