医院信息化管理现状、存在问题及住出院处解决建议

张蕊 北京肿瘤医院

引言

信息化技术迅猛发展，各行各业均有涉及。医院的信息化建设也日益加强，传统的管理方式已无法满足各方的需求，影响了医院的综合发展。因此，医院的信息化管理就成为促进医院发展的重要因素。本文通过对医院信息化管理的现状、存在的问题进行了分析，并主要针对住出院处的信息化建设提出了解决建议。

1 医院信息化管理现状分析

当前社会经济水平不断提高，信息化技术迅猛发展，医院作为提供医疗服务的机构，在社会结构体系中扮演着重要的角色。其服务流程中的医疗过程、药品和物资的出入库、财务工作等都在一定程度上利用到了信息技术管理，为医院管理部门提供了有效的数据信息，提高了工作效率【1】。利用信息技术进行有效的管理和创新在一定程度上成为提高医院管理水平和服务质量的重要手段。

医疗工作属于知识密集劳动，工作中需要很多专业知识，当前我国医院的临床诊疗流程繁冗复杂，建立医院信息系统（Hospital Information System, HIS）能很大程度上协助医务人员的工作，提升工作效率。该系统利用计算机和网络技术，对医疗各阶段产生的数据进行处理和分析，包括患者临床资料、医院内部医护人员的资料和经营运行项目的相关资料【2】。此外，该系统还可以对药品价格、药品资料进行记录和分析，实时收集和追踪药品的市场价格。由于信息系统未能普及，各医院资料数据无法进行汇总，医患无法及时获得相应的信息资料，导致许多工作重复进行，繁复的文字工作也浪费了医患的时间。“时间就是生命”，信息化管理可减少重复工作，使医生有更多的时间挽救患者。因此，为了医院实现全面的自动化管理，为了向患者提供更好的服务，建立医院信息系统迫在眉睫。但由于各种原因，包括信息化建设投入不够、管理缺乏明确规划以及高素质人才的缺乏，造成了医院信息化建设发展缓慢。

2 医院信息化管理中存在的问题

了解到我国医院信息化发展缓慢，管理水平低下的现状后，我们应仔细分析医院信息化管理中存在的问题，找到解决的方法。目前，信息化管理中存在以下问题：

2.1 信息化建设投入不够

医院进行信息化建设需要大量的资金，部分医院缺乏足够的投入，信息部力量薄弱。许多人仅看到眼前的利益，不愿将信息化建设纳入医院整体的发展，导致信息化建设缓慢。因此，医院应加大信息化建设，促进信息化进程。

2.2 信息化管理缺乏规划，标准化方面存在问题

在医院的信息化建设中，部分医院对发展的目标缺乏明确的认识，在具体实施中未能合理的结合自身的实际条件，没有明确的规划实施步骤，各医院自成体系，网络数据无法同步传输，导致最终结果与初衷相悖。因此，如何实现有效的资源共享就成为信息化建设中的重要问题。在建立信息系统前，应进行调研和论证，同时考虑到系统的标准化，并结合医院的实际情况，保证系统的顺利使用【3】。

2.3 人才的匮乏

开展信息化建设的人才需要掌握医学和相关的信息技术，人才的匮乏是影响医院信息化建设的重要原因【4】，尤其是具备医学和计算机专业的复合人才凤毛麟角，医院信息化管理所需的人才既需要对基础型数据进行维护，又要精通医疗各流程，这就造成了人才的匮乏。因此，医院信息化管理人才的引进和培养工作需要卫生、教育各部门配合，进行分配和协调，同时也可进行内部挖潜促进医院信息化建设的发展。

3 医院信息化管理的发展趋势

尽管存在诸多问题，但社会经济、科技的进步以及人们日益增长的服务需求要求医疗行业不得不向信息化服务发展。新医改政策中也明确提出将信息化建设作为其“四梁八柱”之一，以及“十二五”卫生规划的重要着力点，进而推动“3521工程”（3级卫生信息平台、5项业务应用、2个基础库和1个专用网络）数字医疗计划的深入实施，及医疗服务卫生行业的发展【5】。目前，我国医院信息化管理的发展有以下趋势：

3.1 医院数字化发展

许多医院扩大投入，向数字化医院发展，这使得医院的信息化水平不断提升。例如医师和护理人员可通过无线终端与HIS系统对接，实时了解患者的各项生命体征。这样就可缩短诊疗的环节，提高工作效率和服务质量。为了推动医院数字化进程的发展，应该建立合理的信息化系统，缩短诊疗流程，开发和完善经营、药品流通、财务等支持系统 同时在临床方面，应精细化临床信息的采集、编辑和管理，便于医师进行辅助诊疗。

3.2 医院信息化管理的远程化、区域化

远程化和区域化是未来医院信息化发展的方向【6】。目前，许多医院已开展了会诊、信息学习等远程服务，但远程医疗的普及在技术和费用上还有一定困难。在我国医院进行信息管理的远程化和区域化发展进程中，应当以家庭信息化为发展目标，建立完整的个人健康信息档案，逐步扩大信息化管理的范围。大力发展远程医疗，可以提升欠发达地区的医疗质量，提高人民健康水平，加强不同区域的医疗技术交流，具有非常深远的意义【7】。

3.3 医院信息化管理的标准化、规范化

在进行信息化建设的初始阶段，许多医院并未进行标准化和规范化管理，阻滞了后期的信息化发展。现阶段，随着国家对医院信息化建设的重视，医院对信息化管理的标准也逐渐提高，各流程更加规范，标准化和规范化的管理使得医院内部及各医院之间信息共享更为便利。

4 针对住出院处信息化建设提出的解决建议

医院实施信息化管理必定会减少医疗服务程序，提升效率，降低工作成本。现主要针对住出院处窗口工作提出解决建议。

4.1 住出院处窗口的工作现状

我院是肿瘤专科三甲医院，住院病人以放化疗为主，日间病人及8小时病人（均为当日住院当日即出院）占当日住院总人数的比例高达50%，所以相对于其他综合三甲医院，我院的住出院处业务量较大。再加上，我院住出院处的早高峰时间为7:30-10:00，该段时间的业务量为450笔左右，窗口数量为9个，虽然病人人均办理业务时间为3分钟，但是由于人数多，等候办理时间却长达1小时。基于以上两点，我院住出院处的信息化建设亟待解决。

4.2 住出院处信息化建设的解决建议

笔者认为可以开发类似于证券公司手机炒股的APP软件，以病人ID或者病案号为登录方式，费用结算可以绑定京医通卡，资金监管可以是医管局，功能模块可以设置：病人资料填写、门诊缴费、住院办理、出院结账、资料查询及打印（化验单、检查报告、诊断书、费用清单、病历、药品目录等）、欠费追缴……以后电子医保卡出台后还可以绑定电子医保卡进行医保实时结算。这样就大大减少了窗口的业务量，就可以减少窗口数，减下来的工作人员可以去医保结账，做到住院也能医保实时结算，方便了病人。证券公司的手机软件已经相当成熟，在此基础上开发医院信息化软件，相信在难度及成本上都不大，有可行性。

某证券公司炒股软件登录界面

某证券公司炒股软件操作界面（功能模块可自定义修改）

5 结语

医院信息化管理是一项十分复杂和重要的工作，信息化管理的水平反映医院的现代化进程。通过分析医院信息化管理现状及存在的问题，可以更好的把握未来医院信息化发展的趋势，在信息化管理的具体实施中选取合适的方案，可以提高医院工作效率和服务质量。因此，医院必须重视信息化建设和管理，结合自身特点，找到适合自身的信息化管理模式，提高医院的核心竞争力，实现医院信息化的可持续发展，满足人民群众日益增长的生活品质需求。